Faisceau trantrene du mène mank^ A, RubanBTOcaux

et cette complexité, résulte du mode d'articulation ; l'arythénoA I étant à cheval sur le bord supérieur et externe du cricoïde, Tac- J tion des crico-ar^tliénoïdiens détermine un mouvementée j bascule en dehors et en arrière qui porte en haut et en dehflB ■ l'apophyse antérieure de l'arythénoïde. De ce mouvement il insulte que les rubans vocaux sont portés en dehors et en haut, j qu'ils sont tendus, et que par ce moyen ils effacent en partit^ la cavité ventriculaire. -]

Pendant la respiration ces muscles sont dilatateurs de Iti^ glotte, mais pendant le chant, alors que les rubans sont fixés, î affrontés l'un contre l'autre, et que le mouvement en debon ne peut se produire à cause de l'action des arythénoïdienslalé- -. raux, ils tendent les cordes. Cette action a lieu dans les grandi ^ efforts de voix,

Grlco-anrthénoîdlens latéraux. — Ces muscles sont àtués sur les parties latérales et supérieures du cartilage cricoïde en avant de l'articulation crico-arythénoïdienne ; ils occupent

AKATOMIE DE L JHS THUMEKT VOCAL.

dant raction tlecesmuscleSj l'affrontenient, tel que nous w de le préciser, peut ne pas avoir lieu complètement; i c'est le ras rie flire : Qm peut le plus peut le racins, et en « dans bien des circonstances , pendant le chant, raffronien des rubans n'est pas complet ; rémission de certaines not« production de certains effets exigent un certain écartemeni rubans vocaux , et par conséquent la contraction inodén'* muscles crico-arytliénoïdicns latéraux.

Thyro-arythénoïdlens, — Ces muscles sont les plust jilîquésde tous ceux qui concourent au fonctionnement del ganc de la >oix. Situés dans rintérieur de la cavité II giennCj ûxés d'un côté dans Tangle de réunion des la

5 H Aryllji^ri&ïiks,

Intérales du thyroïde^ et, un peu en avant, surlo bord infér du cartilage et sur la membrane fibreuse qui prend son p d*attache sur le bord supérieur du cricoïdej ils vont se temii sur rapopbyse et sur la face înlerieure de rarythénoïde.

Ces différents points d'insertion correspondent h desfai^ee musculaires, de forme et de dimension différentes. Ces faîsefi ont une importance] et une spécialité d'action qui exigent

DU LARYNX. Ii9

[«eliacuD d'eux, une description particulière. Ces trois origines, ^ Ws-bien décrites par Fabrice d'Aquapendente, par Lauth, sont très-sensibles chez le chevreau, comme Tavait déjà remarqué i Mrice; chez cet animal il est divisé en effet en trois muscles. Pour bien comprendre leur position et leurs points d'insertioD, il est indispensable d'avoir préalablement préparé DM pièce sèche qui permette de bien voir la disposition des parties. Cette pièce doit être préparée de manière à no laisser S- départie molle que la partie fibreuse qui constitue Tenveloppe tr des rubans vocaux. L'on a ainsi une double cavité limitée en r ddiors par les lames du thyroïde, et de l'autre par le tissu k- fibreux. (Voir flg. 5.)

Cest dans cette cavité de forme elliptique, limitée en haut parle bord supérieur du cricoïde et en dedans par la membrane fibreuse que se trouvent placés les thyro-arythi'^noïdiens. be laisceau inférieur (voir fig. 4), qui est horizontal, est le plus gros des trois. Il s'insère à la partie inférieure de l'angle rentrant du thyroïde et un peu sur son bord inférieur; immédiatement après il chemine sur la fibreuse à laquelle il est fixé. En arrière il va s'insérer à la partie inférieure de l'apophyse et à la facette inférieure de ce cartilage. Si on étudie ce faisceau par sa partie interne, c'est-à-dire en enlevant la membrane fibreuse, on constate que celle-ci, très- ; adhérente au muscle au-dessous du poiut où elle constitue le ligament vocal, l'est peu au niveau des cordes vocales, excepte en * avant et en arrière, où elle adhère très-fortement. M. Sappey ^ qui avait constaté ce peu d'adhérence , assure qu'il n'existe ^ aucun lien entre ces deux parties. « Chez quelques individus, dit-il, il n'existe entre ce ligameiit et le muscle qu'un tissu cellulaire séreux. Sur un homme dont tous les muscles du larynx étaient très-dé veloppés, à la place de ce tissu cellulaire ; j'ai trouvé des deux côtés une véritable bourse séreuse. » Enfin,

ArcATOMlE IfS ItUîiTBUMEPrT VOCAL.

après avoir enlevé cette partie fibreuse, on constate que le faîg ceau a une forme rectangulaire, présentant une face sup^ rîenre qui forme la partie horizontale des rubans vocaux, un face interne et une face inférieure concave; la face exteriw se confond avec le faisceau suivant, Au-dessus du précédent on voit un second faisceau partir de l'angle rentrant du Ihj* roïde et se diriger obliquement d'avant en arrière et de hss en haut, pour aller s'insérer an bord externe du cartilage aiy* thénoïde* Ce faisceau marche versTarythénoïde côte à côte aï) les fibres dn crico-arythénoïdieu latéral, deuil il sembit par<^ par une ligne celluleusc cpii n'existe pas toujours* raiitorito compétente de M, Sappey nous donne son appui; e Quelques auteurs ^ dit le savant anatomistc^ parlent d une ligne celluleuse qui les distinguerait. Mais cette ligue de dt-

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Ih lliuelB«rTlliéiiO'^[vl«ki1liquft.

2^ ffJsceoiKtblittu&du ifafro-irflbénDÏdlen,

3< CrJ<?n-DrTCtaéiioîdi«fl Liléntl.

A, Crkà àffibièmUlm potlifÀCîir.

marcation n'existe pas. Toute délimitation établie par le scalpi entre ces muscles est purement arbitraire, i> Au ni\ean de

ventricules de Morgagni, ce faisceau abandonne une expansion de fibres, qui monte verticalement en haut pour se perdre dans les replis arj'théno-épiglottiques; cette expansion constitue le troisième faisceau ; il est traversé à sa partie supérieure par une petite bande musculaire qui est le rudiment d'un muscle considérable chez le bœuf et qui s'étend du sommet des arythénoïdes à l'angle rentrant du thyroïde.

Action. — Ces muscles agissent d'une manière différente, selon le faisceau qui est en fonction. Us ont d'abord une action conununeavec le crico arythénoïdien latéral, action qui consiste à affronter les rubans vocaux ; leur contraction a encore pour dfetde rapprocher Tarythénoïde du thyroïde autant que l'articulation crico-arythénoïdienne le permet ; de plus, comme ils ne peuvent pas se contracter sans se gonfler, ils tendent en épaisseur les mbans vocaux, et, par l'effet de ce gonflement, ils peuvent effectuer l'occlusion de la glotte, car, les rubans étant déjà affrontés, il suffit d'un léger gonflement pour les appliquer solidement l'un contre l'autre. Ce gonflement, qui peut être progressif et régulier sous l'influence de la volonté, est un des moyens les plus importants de la formation des tons de la voix. Cependant, cette contraction serait loin d'ôtre suffisante, précisément à cause de l'immobilité presque absolue des points d'insertion ; cette insuffisance est compensée par l'action du faisceau oblique qui s'insère vers le sommet des arythénoïdes. Ce faisceau nous paraît jouer un grand rôle, pendant l'effort et pour les grands éclats de voix; sa portion verticale a pour effet évident de diminuer la hauteur de la cavité ventriculaire en ''^Ireignant en quelque sorte entre ses fibres, en môme temps ^e rapprocher plus intimement les rubans vocaux.

Quant à la bande musculaire qui s'étend des arythénoïdes ^l'épiglotte et qui a été si bien décrite par M. Serres {Philosof^ analomique de Geoffroy Saint-Hilaire, t. II, p. 3oii), elle

122 ANATOMIE DE l'iNSTHUMENT VOCAL.

sort non-seulement à abaisser roperciilo, mais aussi h diminuer la capacité du larynx dans le sens du diamètre antéro* postérieur.

Arythénoîdien. — Le seul muscle impair qu'il y ait dans le larynx est situé h la partie postérieure des cartilages arythénoïdes. (Voir fig. 3.) On peut considérer dans ce muscle tnua faisceaux différents par la direction de leurs fibres : un faisceau profond transverse qui s'étend d'un bord externe de Tarythénoïdc, auquel il s'insère, au bord externe du cartilage opposé, auquel il s'insère aussi. Ce faisceau, très-volumineux, constitue quelquefois à lui seul le muscle arythénoïdien. Le plus souvent, il est rc^îouvert par deux faisceaux obliques disposés en sautoir comme les branches d'une X. Ils naissent de la partie postérieure du tubercule des cartilages ar^thénoïdes, parfois aussi ib s'insèrent h la partie correspondante du cricoïde et se dirigent sur le sommet de Tarythénoïde opposé, oîi ils se terminent. Ces faisc^îaux envoient quelquefois un petit prolongement dans le repli arj'théno-épiglottique, et c'est ce prolongement que Ton confond avec le muscle de ce nom.

Action. — Ce muscle a pour mission de rapprocher les arytliénoïdes l'un de l'autre par leur base au moyen de leur faisr ceau transverse, et, par leur sommet, au moyen du faisceau oblique. Le résultat final est un rétrécissement de l'orifice laryngien, mais il ne faut pas croire, comme Ta avancé M. BatailleS que les arythénoïdes se rapprochent par leur base pour clore par cux-mômes, en cet endroit, la cavité glottiquo. La vérité est que ces cartilages sont fixés par leur articulation, de manière h ne pas pouvoir faire de grands mouvements latéraux ; ils sont si éloignés l'un de l'autre à leur base, que les parties inférieures de leur face interne ne peuvent jamais arriver di-

^ Recherche sur la phonation, p. 3.

DU LARlTiX. i23

rectement au contact. Ils ne peuvent se toucher que par leur sommet. Pour nous, la principale action du faisceau transverse consiste à ramener les arythénoïdes dans leur position d'équilibre, quand ils en ont été dérangés par les crico-arythénoïdicns postérieurs, et à maintenir ces cartilages immobiles pendant le eliaot.

Arythéno-épiglottiques. — Ces muscles, parfaitement décrits par Fabrice, sont très-remarquables chez les animaux, en particulier chez le bœuf, mais peu développés et souvent absents chez l*homme. Fabrice * prétend que s'ils sont plus développés chez les bœufe, €*est que ceux-ci ont le cou incliné et qu'il fcDait un muscle abaisseur plus fort pour ramener Tépiglotte en arrière.

ChezlTiomme, quand ce muscle existe, il est renforcé par le Wsceau qui, du sommet de Tarythénoïde, se dirige vers le thyroïde. (Voir fig. 6.)

ÂcHm, — Son usage est de rétrécir Torifice supérieur du larvDx.

* « Et ad epiglottidis radium terminantur, ut his contractis, uno tempore arythénoïdes introrsum incHnetur invicem que utroque constringa- ^1 ^ epiglottis supra eamdem inflcctatur, incurvcturque^ ex que occlusio soperiorig laryngis ore perfecta succédât. Undc utrumquo siraul (cum utroque mobilis sit) videlicet tum arythenoïdem, tum cpiglottida ad horum mosculorum contractionem nioveri et operari par est. Hi quoque musculi ^gissimi »unt et jure contrariis aperientibus respondentes, cl ad longe «taque aperiendum laryngem laxati et ad occludenduin conlracti insuper îD fine ad epiglottidis radicem mutuo uniuntur, atque commiscentur, ut w>bustiores évadent^ nœ cum lubricœ cartilagini sint appcnsi, ob eadem '^Ivantur. Dictum preterea supra in historia est, hos musculos vel bifur- ^^ esse, vel caraeam portionem assumerc, quœ musculus est morens ^Othenoïdem, in quam inferitur, quam non nisi introrsum in cavitatem "ïOTere potesl, quamvis quispiam, si eos trahit, ponit utique. »

124 ANATOMIE DE l'iNSTRL'MENT VOCAL.

§ VI. — ■vqvense.

La muqueuse larj^ngiennc fait suite à la membrane muqueua de la bouche et à celle du pharynx, et se continue elle-mtn avec c€lle des bronches. Appliquée sur la membrane fibreiM que nous avons déjà décrite, elle lui est uuie d*unc manière phi ^. ou moins intime, selon les difTérentes parties du larynx. An < moment où de la base de la langue et des parties latérales di pharynx, elle se i)orte par un repli sur les bords de Tépiglgtl et sur les arythénoïdes, elle est unie à la membrane fibreutt . par un tissu cellulaire excessivement lâche. Cette partie, a tuée en dehors de la cavité lar> ngienne, est souvent le âég d'infiltrations séreuses auxquelles on donne le nom d'œdèmedi 1 la glotte. L'infiltration est favorisée par Tadhérence légère de h muqueuse avec la membrane fibreuse. Parvenue dans la cavité laryngienne, la muqueuse adhère à la membrane fibreuse (fà constitue los ligaments thyro-arythénoïdiens supérieurs par un tissu cellulaire trôs-dense. Dans l'angle rentrant du cartilage thyroïde, elle est en contact avec une masse cellulo-adipeuse; en arrière elle recouvre la face antérieure des arythénoïdes et sur les côtés elle tapisse l'intérieur de la cavité ventriculaire.

Au niveau des cordes vocales inférieures, la muqueuse laryngienne perd le principal de ses caractères; elle se dépouille de son épithélium vibratile, qui est remplacé par de l'épithélium pavimenteux ; en même temps elle devient plus mince, sa transparence est plus grande, et, parvenue sur le bord interne des rubans vocaux, loin d'adhérer à la membrane fibreuse qu'elle recouvre par un tissu cellulaire très-serré , comme le prétend M. Sappey, elle est unie à cette fibreuse par un tissu cellulaire excessivement lâche, qui permet d'assimiler, jusqu a

un certain poinl, cette portion des rubans vocaux à la bourse séreuse qui entoure certains tendons. Sur quelques larynx, nous avons trouvé sur le bord interne des rubans vocaux de petits pertuis qui permettaient d'introduire un petit stylet nwu^ dans Tintérieur de cette cavité. M. Sappey lui-même nous paraît avoir découvert, en quelque sorte, cette disposition, fofsqu'il dit qu'il a constaté dans les cordes vocales inférieures une sorte de poche remplie de sérosité ; seulement, il prétend ! que cette sérosité était enfermée entre les ligaments thyro- ! arythénoïdiens inférieurs et le faisceau inférieur du muscle ^ 4)T0-arythénoïdien : c Chez quelques individus , dit-il , il ^ n'existe entre le muscle et le ligament qu'un tissu cellulaire L séreux. Sur un homme dont tous les muscles du larynx étaient [ très-développés, à la place du tissu cellulaire j'ai trouvé, des \ feux côtés, une véritable bourse séreuse. » Il est possible [ TïftM. Sappey ait constaté le fait qu'il avance, et nous nous en ''SÇûrtons entièrement à son talent d'observation ; mais il a Pû s'abuser en cette circonstance. Loin de croire, comme lui, ?u'en cet endroit la membrane fibreuse soit unie aux muscles ^ns-jacents par un tissu cellulaire très-lâche, favorable aux infiltrations, nous croyons, au contraire, qu'il existe des adhé- ^^ces intimes entre la fibreuse et le muscle ; mais la muî^euse qui recouvre ces parties, leur est unie par un tissu J^'lulaire très-lâche, et c'est ce dernier qui est le siège des '^Hrations.

%ès avoir tapissé le bord interne des rubans vocaux, la ^nqueuse adhère de nouveau d'une manière intime à la mem- "^ne fibreuse, et descend avec elle jusqu'au cartilage cri- ^We, pour se continuer avec la muqueuse de la trachée et des kïonches.

gVII.-BQbans voeaM.

' Cette partie de la cavité laryngienne constitue le corps \ibnnt dans la formation du son de la voix ; elle mérite, par conséquent, toute notre attention.

Nous appelons rubans vocaux ce qui, jusqu'à présent, a été désigné le plus souvent sous le nom de cordes vocales. Généralement, on distingue deux paires de cordes vocales : Tune supé-

Fio. 7.

A. RpigloUe. D. CortI1age« arythénoldos.

B. Lamefl du thyroïde. E. Face poslérieure du crkoïde,