VII. Les faits cliniques signalés ci-dessus (IV et V), dé

montrent que l’ensellure physiologique est due à la faiblesse relative des parois abdominales ; ce qui est confirmé d’ailleurs: en général, par le développement considérable du ventre, pendant la grossesse, par le relâchement et la flétrissure des parois abdominales après l'accouchement ; tandis que, chez les femmes dont la courbure lombo-sacrée est peu apparente, la paroi abdominale, en raison de sa force, présente plus de résistance au développement de la grossesse; elle revient sur elle-même et reste ferme et tendue, même après de nombreuses grossesses.

Les femmes dont l'ensellure physiologique est considérable, sont exposées à une déformation du ventre, après la grossesse et quelquefois à certaines infirmités.

Le mécanisme de la formation de l’ensellure physiologique étant aujourd’hui connu, il sera possible de la modérer à l’aide de la gymnastique (voy. 661). |

VIII. Entre les extrêmes opposés d’inclinaisons du bassin, dont il vient d’être question (V et VI), existent de nombreux intermédiaires. Quelle doit en être la règle? On ne saurait en imposer à l'esthétique, d’une manière absolue (voy. 662). |

IX. De l’ensemble des faits cliniques qui précèdent, il résulte que les fléchisseurs des vertèbres lombaires concourent synergiquement avec leurs extenseurs à maintenir la station, Ce fait est encore mieux démontré par le rétablissement de l'attitude normale du tronc, pendant la station sur les pieds, sous l'influence du retour progressif de la force des extenseurs des vertèbres lombaires, lorsque le tronc s'était renversé en arrière, après leur atrophie (voy. 653).

X. Les spinaux lombaires ont une utilité et une importance infiniment plus grandes que les spinaux dorsaux, au point de

vue de l’attitude verticale du tronc, pendant la station ou la marche, et au point de vue de sa conformation (voy. 669).

Cette proposition découle de l'observation clinique. En effet, les spinaux lombaires sont-ils paralysés bilatéralement, nonseulement il se forme une courbure lombaire antéro-postérieur, à convexité antérieure (lordose), mais aussi l’équilibre dans la station et la marche devient extrêmement difficile (voy. 654). Sont-ils atteints d’un seul côté, on voit se développer progressivement une scoliose, c’est-à-dire une déformation de la colonne vertébrale et de la cage thoracique (voy. 665); tandis que la paralysie double des spinaux dorsaux ne produit qu’une incurvation dorsale à convexité poslé— rieure (cyphose), sans trouble appréciable dans la station et la marche (voy. 663 et 664), et que leur paralysie unilatérale déforme très-légèrement le rachis.

XI. L’excès d'action continue des spinaux dorsaux peut convertir la légère courbure normale à convexité postérieure de la région dorsale du rachis en une ligne droite et même en une courbure à convexité antérieure (lordose dorsale), d’où résulte une déformation du thorax, avec aplatissement et diminution plus ou moins grande de son diamètre antéro-postérieur. |

‘Cet excès d'action des spinaux dorsaux est produit par un effort de compensation, lorsque la portion cervicale de Ja colonne vertébro-crânienne est maintenue dans la flexion, d'une manière continue, consécutivement à la paralysie des extenseurs des vertèbres cervicales, ou à la carie de l’une des dernières vertèbres cervicales ou des premières vertèbres dorsales, ou par une cause quelconque (voy. 672).

XII. Les recherches expérimentales que j'ai faites sur ceux des muscles moteurs des vertèbres cervicales et de la tête,

RÉSUMÉ GÉNÉRAL. ji

dans lesquels il m'a été possible de localiser l'excitation électrique, ont toujours confirmé l'opinion générale des auteurs sur l’action propre de ces muscles. Néanmoins j’ai à signaler, dans ce résumé, les particularités suivantes :

XIII. Pendant la station verticale les extenseurs et les fléchisseurs de la tête concourent à la maintenir droite sur le

‘cou, dans son attitude normale. En effet, les individus dont les extenseurs de la tête sont affaiblis ou paralysés, la maintiennent renversée en arrière afin d’en faire supporter le poids par les fléchisseurs de la tête; si ces derniers au contraire sont paralysés, la tête est tenue un peu fléchie en avant, ainsi que le cou, de manière à en rejeter tout le poids sur les extenseurs.

XIV. La faradisation localisée peut faire contracter séparément la portion sternale et la portion celaviculaire du sterno-cléido-mastoïdien (voy. p. 715, 5°).

Ces deux portions musculaires peuvent être également atteintes individuellement de spasmes. Dans ce cas, la portion sternale produit la rotation de la tête, d’une manière plus prononcée que la portion claviculaire. C’est l'inverse pour la flexion de la tête. Enfin je me crois fondé à dire que ces deux portions fonctionnent séparément, dans certaines circonstances (voy. 672).

Ces faits justifient l’ancienne division du sterno-cléidomastoïdien en deux muscles distincts; le sterno-mastoïdien

et le cléido-mastoïdien.