HU, PA

pêzes.

Ainsi, quand on dit au sujet représenté dans la figure 2 et dont le trapèze, on se le rappelle, n’est atrophié que du côté droit, de rapprocher vivement et avec force les épaules, on

Fig, 5 (*).

voit son omoplate droite,

obéissant seulement à l’action du rhomboïde, prendre la position que ce musele a le pouvoir de lui donner, tandis que, du côté sain, l’omoplate se rapproche de la ligne mé-

(*) Mouvement en sens contraire des épaules, chez un sujet qui, ayant perdu les deux tiets inférieurs de son trapèze droit, essaye de rapprocher ses omoplates de la ligne médiahe. Le scapulum droit, privé de l’action de son trapèse, obéit au rhomboïde en s’élevant, tandis que le scapulum gauche exécute son mouvement naturel par l’action combinée de la moitié inférieure du trapèse et du rhomboïde.

diane, par un mouvement normal, sous l'influence de l'action combinée du rhomboïde, du trapèze et de la portion supérieure du grand dorsal (voy. fig. 5).

15. Les sujets privés des faisceaux du trapèze qui s'attachent à l’acromion et à la moitié externe de l’épine de l’omoplate et qui rapprochent l’omoplate de la ligne médiane se plaignent seulement d’un peu de faiblesse, quand ils écartent les bras du trone. Ne pourrait-on pas attribuer cette diminution de force au relâchement des faisceaux du grand dentelé raccourci, qui, ainsi qu'on le verra plus tard, concourt puissamment äu mouvement d’élévation du bras, relâchement consécutif au grand mouvement de dedans en dehors et d’arrière en avant du bord spinal de l'omoplate, et qu’on observe à la suite de la destruction de la portion mférieure du trapèze et des faisceaux qui s'attachent à la moïilié interne de l’épine de lomoplate.

46. Mais si la portion moyenne et la portion inférieure du trapèze sont à la fois frappées d’atrophie, l'épaule semble se détacher de la cage thoracique et n'offre plus un point d’appui aussi solide à l’humérus.

Aussi cette atrophie des deux portions inférieures du trapèze occasionne-t-elle un tiraillement des liens qui attachent l'épaule au tronc, à tel point que les malades éprouvent une grande fatigue et même des douleurs qui nécessitent l'emploi d’un moyen contenlif pour soustraire l’épaule au poids du membre supérieur. Alors souvent les malades se mettent, pendant le jour, dans la position horizontale, afin de soulager leurs épaules dont l'articulation, sans ce repos, deviendrait douloureuse.

17. Certains mouvements du bras se font alors difficilement, parce qu'ils sont privés du concours nécessaire des faisceaux

moyens du trapèze, surtout dans les travaux qui exigent beaucoup de force musculaire. — Je reviendrai sur ce sujet quand j'aurai à exposer le mécanisme de l'élévation physiologique du bras, en traitant de l'étude électro-physiologique et pathologique du deltoïde.

18. La conservation de la portion claviculaire, alors que les autres muscles élévateurs de l’omoplate n'existent plus, permet encore aux malades d'élever volontairement l'épaule, mais avec peine et à une hauteur beaucoup moins grande.

Si l’on fait respirer fortement un sujet qui n’a plus que la portion claviculaire du trapèze, on voit l'épaule du côté malade s’élever aussi bien que celle du côté sain.

19. La portion claviculaire du trapèze est l’ultimum moriens du muscle. En effet, sur une vingtane d'atrophies plus où moins avancées du trapèze, que j'ai observées, j'ai vu seulement trois fois cette maladie en détruire presque entièrement la portion claviculaire.

Cette résistance à l’action destructive de l’atrophie graisseuse progressive est due, sans doute, à la richesse d’innervation de ce faisceau musculaire. J'ai déjà rappelé que le faisceau claviculaire reçoit non-seulement des filets du nerf trapézien, émané lui-même du plexus cervical, mais que le rameau qui Jui vient du spinal, s’épuise presque en entier dans son tissu.

Ce qui démontre que la portion claviculaire du trapèze jouit d’une fonction toute spéciale dans l'acte de la respiration, c’est que si elle vient à disparaître, l'épaule ne s'élève plus pendant les grandes inspirations, malgré la conservation des autres parties du trapeze.

DUCHENNE:, = MOUVEMENTS. 2

18 RHOMBOIÏDE.

ARTICLE IL

RHOMBOÏDE.

8 I. — Électro-physiologie.

A. Expériences.

I. Si les rhéophores sont placés sur les faisceaux les plus supérieurs du rhomboïde, le scapulum exécute un mouvement oblique et en masse, de bas en haut et de dehors en dedans.

I. Si l’on promène les rhéophores de haut en bas sur chacun des faisceaux du rhomboïde, on voit l’omoplate, pendant qu'il obéit au mouvement que je viens de décrire, tourner sur son angle externe, de telle sorte que langle inférieur s'élève et s'approche de la ligne médiane. Ce mouvement de rotation du scapulum est d'autant plus grand que les faisceaux qui le produisent sont situés plus inférieurement.

JT. Fait-on contracter à la fois tous les faisceaux du rhomboïde, le scapulum tourne sur son angle externe qui reste fixe; puis, dans un second temps, cet os est porté en masse dans l'élévation directe. R

Au maximum de contraction de ce musclé, on constate : 4° que l'angle interne du scapulum s’est élevé, terme moyen, de À à 3 centimètres , et l'acromion de 4 centimètre à À centimêtre et demi; 9e que le bord spinal de cet os a pris une direction oblique de haut en bas et de dehors en dedans, de manière que son angle interne se trouve à une distance plus éloignée de la ligne médiane, tandis que son angle inférieur en ést très-rapproché.

[V. La contraction du rhomboïde ne tire pas le moignon dé l'épaule d'avant en arrière, conime la contraction du trapèze.