ACTION INDIVIDUELLE ET USAGES DES MUSCLES QUI MEUVENT | L'AVANT-BRAS

ARTICLE PREMIER

MUSCLES QUI ÉTENDENT L'’AVANT-BRAS SUR LE BRAS : TRICEPS PBRACHIAL (GRAND ANCONÉ [anconeus longus] ET ANCONÉS LATÉRAUX [anconeus brevis at anconeus int.] ET PETIT ANCONÉ [anconeus quarlus] ).

S I. — Électro-physiologie.

À. — Expériences. :

L'avant-bras étant fléchi sur l’avant-bras, 1° j'ai faradisé alternativement, au même degré, avec le même courant et à un degré de tension égale, les trois faisceaux du triceps brachial, et j'ai constaté que le grand anconé (longue portion du triceps brachial) étend l’avant-bras avec beaucoup moins d'énergie que chacun des faisceaux latéraux de ce muscle (anconé interne et anconé externe); 2° faradisant comparativement et alternativement les faisceaux latéraux du triceps brachial, j'ai constaté que leur action était identique et qu'ils étendaient l'avant-bras avec la même énergie; 9° la faradisation du petit anconé exécute l'extension de l’avant-bras, quel que soit le degré de flexion où celui-ci se trouve placé au moment de l’expérience. Il produit ce mouvement avec plus de force que le grand anconé. En même temps qu'il étend le cubitus, il lui imprime un petit mouvement latéral de dedans en dehors.

B. — Remarques.

127. Il ressort des expériences précédentes que, de tous les faisceaux musculaires ou muscles qui produisent l'extension

de l'avant-bras, le grand anconé est celui dont la faradisation isolée produit ce mouvement avec le moins de puissance. Ce fait, qui sera bientôt confirmé par l'observation pathologique, s'explique par le défaut de fixité de la termi- naison supérieure du grand anconé, comparativement aux autres faisceaux qui étendent l'articulation huméro-cubitale.

Il était utile qu'il en fût ainsi, car l’abaissement du bras devant s'exercer aussi bien pendant la flexion de l’avantbras que pendant son extension, il fallait que le grand anconé, qui est auxiliaire de l'abaissement du bras sur le tronc, n'eût pas une action trop puissante sur l’extension de l’avantbras.

128. L'action isolée de chacun des faisceaux latéraux du triceps brachial est absolument identique; ils forment un seul muscle qui exerce puissamment, et indépendamment de tout autre mouvement, l'extension de l'avant-bras sur le bras.

Bien que ces deux faisceaux constituent le véritable extenseur de l'avant-bras, les trois faisceaux du triceps brachial n’en entrent pas moins souvent synergiquement en action, dans les grands efforts et principalement dans les circonstances suivantes : supposez qu'un homme veuille frapper un coup violent, le bras étant dans l'élévation, et l’avant-bras infléchi ; son bras s’abaisse en même temps que son avant-bras s'étend vivement et avec force. Alors, tous les faisceaux où muscles qui concourent à l'extension de l’avant-bras se con— tractent synergiquement avec les abaisseurs du bras. Bien que lun d'eux, le grand anconé, produise faiblement ce mouvement d'extension de l’avant-bras, son concours est très-utile; car 11 maintient solidement contre la cavité glénoïde la tête de l’'humérus qui est entraîné en avant ou en dehors par le membre supérieur, avec d'autant plus de force

PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE. 125 que la main est armée d’un corps lourd, d'un marteau, d’une massue, d’une arme quelconque. |

129. Le petit anconé dont l’action est assez puissante concourt à tous les mouvements d'extension de l’avant-bras. Mais ce muscle imprime aussi au cubitus un mouvement de latéralité en dehors, grâce à l’obliquité de ses fibres qui vont de l'olécrâne à l’épicondyle, ce qui rend son concours très-utile dans les mouvements de pronalion et de supination, ainsi que je le démontrerai par la suite.

$ II. — Physiologie pathologique.

150. J'ai eu l’occasion d'observer l’atrophie et la paralysie partielles des différents faisceaux qui produisent l’extension de l’avant-bras sur le bras, et j'ai examiné comparativement avec quelle force l’extension de l’avant-bras était alors exécutée par les faisceaux isolés, restés sains. Voici le résultat de mes recherches :

4° La longue portion du triceps brachial (grand anconé) isolée, comme je l'ai observée chez le jeune garçon représenté dans la figure 19, étendait faiblement l'avant-bras, avec une force de 3 à 4 kilogrammes environ.

2 Le muscle anconé, quand les trois portions du triceps brachial étaient atrophiées, produisait l'extension de l’avantbras avec un peu plus de force que la longue portion.

5° Enfin, un seul des faisceaux latéraux (ce que j'ai rencontré deux fois pour le faisceau interne et une fois pour le faisceau externe) exercçait cette extension de l’avant-bras avec une grande force.

Ces faits confirment ce qui ressortait déjà de l’expérimentation électro-physiologique, pour ce qui a trait à la force

relative des différents faisceaux musculaires qui étendent l'avant-bras. | 131. J'ai observé une fois l’abolition de lextension de lavant-bras sur le bras, par le fait de l’atrophie de tous les faisceaux et muscles qui produisent ce mouvement. Les figures 20 et 21 représentent un membre supérieur | atteint de cette atrophie partielle du triceps brachtal.

Fic. 20 (*). ; Fic. 21 (*).

(*) Membre supérieur gauche, vu sous deux aspects différents, d’un sujet dont les muscles moteurs des doigts ont disparu, à l’exception de quelques faisceaux déjà très-atrophiés des fléchisseurs des doigts. Le relief du long supinateur contraste avec l’atrophie des autres muscles de l’avant-bras, au niveau desquels la peau est littéralement collée sur les os. Au bras, le triceps brachidl a entièrement disparu (voy. la fig. 20), tandis que le biceps est encore assez développé ; ce que l’on peut constater dans la figure 24, dessinée sur une face qui permet de voir le relief de ce muscle. |

J'ai saisi cette occasion pour analyser Îles troubles fonctionnels occasionnés, dans les usages du membre supérieur,

par cette lésion musculaire partielle, au point de l'utilité du mouvement d'extension de l’avant-bras.

A voir le sujet fléchir et étendre alternativement son avantbras, même alors qu’il tenait un corps pesant à la main, personne ne se serait douté, au premier abord, que ses extenseurs de l’avant-bras n’existaient plus. Il pouvait remplir les principaux usages du membre supérieur. Mais, dès que le bras se trouvait assez élevé pour que l’avant-bras fût entraîné dans la flexion par sa pesanteur, il lui était impossible de l’étendre. Voulait-il, par exemple, porter la main à la tête, comme pour ôter son chapeau, son avant-bras restait infléchi, sitôt que son eoude était arrivé à une certaine hauteur, et pour l’étendre, il Jui fallait abaisser son bras de telle sorte que son avantbras fût entraîné dans l' extension par son propre poids.

En somme, consécutivement à l'abolition de la force mus-

culaire qui produit l'extension de l’avant-bras, les mouvements alternatifs d'extension et de flexion n'étaient possibles qu’à laide de la pesanteur de l avant-bras, © 'est-à-dire dans cer— taines attitudes du membre supérieur.

On comprend quels doivent être les troubles fonctionnels occasionnés par la perte des faisceaux musculaires extenseurs de l’avant-bras, et quels sont alors les usages conservés. Il est évident que cette pesanteur de l’avant-bras ne saurait remplacer l’action musculaire qui produit l'extension de l'avant-bras, quand elle doit être opérée avec force.

132. Enfin, l'absence de l’antagonisme musculaire de la flexion fait perdre à ce dernier mouvement la REéGsIon qui lui est nécessaire dans certains cas.

Ainsi, le bras étant abaissé dans une direction plus ou moins verticale, le sujet fléchissait-il brusquement et rapide ment son avant-bras, le mouvement de flexion allait toujours