MOUVEMENTS DE LA MAIN SUR L'AVANT-BRAS

II. Le demi-cercle supérieur décrit par le mouvement de circumduction de la main est produit par la contrac= tion successive de ces muscles, de dehors en dedans, et vice versû (voy. 152).

Lorsque le second radial est atrophié ou paralysé, ce mouvement de cireumduction ne peut plus se faire que brusquement (voy. 156).

IV. Si l’extenseur abducteur (premier radial) est atrophié, la main, obéissant à la prédominance de la force tonique de l’extenseur adducteur (eubital postérieur), prend l’attitude de l'adduction, et à la longue les surfaces articulaires se déforment dans le sens de l'attitude vicieuse. Ces troubles dans l'attitude de la main ont lieu en sens inverse, lorsque là lésion siége dans l’extenseur adducteur de la main (cubital postérieur) (voy. 157).

Cette attitude pathologique de la main, et surtout l'impossibilité de la ramener en abduction ou en adduction, gêne considérablement les usages manuels.

La perte de l’extenseur abducteur (premier radial) occasionne des troubles beaucoup plus considérables que celle de l’extenseur adducteur (eubital postérieur), ce qui prouve que le premier est plus utile que le dernier (voy. 157).

V. La contraction synergique des extenseurs de la main accompagne toujours la flexion volontaire des doigts. Privés de leur concours, les fléchisseurs des doigts ne peuvent plus agir avec force. Ce fait est démontré par l'observation cli= nique (voy. 158),

VI. La flexion de la main sur l’avant-bras est exécutée : 1° Par le grand palmaire, qui infléchit un peu plus la portion externe de la main, sans lui imprimer un mouvement de latéralité ; 2° par le eubital antérieur, qui infléchit davantage

son dernier métacarpien ; 8° par le petit palmaire, qui l'infléchit directement; 4° par le long abducteur du pouce (voy. 161, 163 et page 208, 3° long abducteur du pouce). . L'observation clinique a permis d'apprécier le degré d’utilité des mouvements propres à chacun de ces muscles, dans certains usages de la main. En général, la flexion de la main est opérée par leur contraction synergique (voy. 165).

VIT. Le cubital antérieur n’imprime pas un mouvement d'adduction à la main (voy. 161, 166).

VIII. L'extension volontaire des doigts sur le métacarpien est toujours accompagnée de la contraction synergique et involontaire des fléchisseurs de la main (voy. 168, 169). Sans le concours de ces derniers, cette extension se fait sans force, et la main se renverse sur l’avant-bras, pendant l'ex tension des doigts. Ce fait est démontré par l’observation eli-

nique (voy. 170). B, — Mouvements des doigts de la main.

[X. Physiologiquement : 1° Les muscles extenseurs communs des doigts et extenseurs propres de l’index et du petit doigt sont essentiellement extenseurs des premières phalanges. 2° Les muscles fléchisseurs sublime et profond exercent principalement leur action sur les deux dernières phalanges. 8° Les interosseux et les lombricaux sont les extenseurs des deux dernières phalanges, et les fléchisseurs, des premières.

Ces propositions découlent de l’expérimentation électromusculaire (voy. 172, 176, 179, 182).

L'observation clinique, en les confirmant, permet de fixer, d'une manière encore plus exacte, les limites d’action de chacun de ces muscles, et fait mieux ressortir leur importance relative, soit au point de vue des mouvements volon-