MUSCLES ROTATEURS DE LA CUISSE EN DEHORS
nus), l'obturateur externe (obturator externus) et le carré fémoral (quadratus femoris).
8 I. — Électro-physiologie.
À, — Expériences.
Le pyramidal, les jumeaux, l’obturateur interne et le carré fémoral, faradisés directement (lorsque, par le fait de l’atrophie du grand fessier, ils sont devenus superficiels), impriment à la cuisse un mouvement de rotation en dehors. Le pyramidal la porte en outre obliquement en arrière et en dehors, mais un peu moins obliquement que les faisceaux les plus postérieurs du moyen fessier.
B. — Remarques.
324. Toutes les fois que j'ai rencontré une atrophie du grand fessier, j'ai saisi cette occasion pour étudier, par la faradisation, l’action propre des muscles qui, auparavant re: couverts par lui, sont devenus alors sous-cutanés.
Il m’a été possible de localiser l'excitation électrique dans le pyramidal, surtout chez un sujet très-maigre, dont la peau était très-amincie. Mes rhéophores se trouvant posés au niveau de la surface du pyramidal dont je reconnaissais la forme par le toucher, j'ai vu très-nettement que la cuisse, après avoir tourné en dehors sur son axe longitudinal, se portait obliquement en arrière et en dehors. Si ‘ensuite ces rhéophores étaient appliqués plus en avant, au niveau des fibres les plus postérieures du moyen fessier, la rotation de la cuisse était conservée, mais le mouvement d’abduction était un peu plus prononcé.
l'est donc démontré par cette expérience que le pyramidal
ÉLECTRO-PHYSIOLOGIE, 3h32 n’est pas seulement un rotateur de la cuisse, mais qu'il la place aussi dans l'extension et un peu dans l’abduction.
Ce muscle possède une action analogue à celle des faisceaux postérieurs des moyen et pelit fessiers; il doit fonctionner dans les mêmes circonstances. Ainsi, par exemple, il concourt avec eux, pendant la station debout, au mouvement de circumduction du fémur, mouvement dont il exécute le
dernier temps, lorsqu'il a lieu d'avant en arrière, où qu'il commence au contraire, s’il est fait dans un sens opposé. 225. Après avoir faradisé le pyramidal, chez des individus dont le grand fessier était atrophié, j'ai placé les rhéophores plus bas, au niveau du jumeau supérieur, de l’obturateur externe et. du jumeau inférieur, en évitant, bien entendu, le nerf sciatique qui croise leur direction (pour cela je me suis servi de rhéophores humides à petite surface).
Je ne saurais dire si, dans ces expériences, j'ai localisé exactement l'excitation dans chacun de ces muscles; mais j'ai constaté qu’au moment de leur contraction, le membre inférieur, quand il se trouvait dans une position verticale,
* tournait de dedans en dehors sur son axe longitudinal.
J'ai vu aussi que, sous l'influence de la faradisation, le carré fémoral imprimait à la cuisse les mêmes mouvements que les trois muscles précédents.
En somme, l’expérimentation électrique prouve que laction propre des muscles jumeaux, obturateur et carré de la cuisse est rotatrice en dehors, ainsi que les auteurs l'avaient déduit des attaches et de la direction de ces museles. Elle montre de plus que le pyramidal, dont l'action principale est pareillement rotatrice en dehors, agit à la manière des faisceaux postérieurs des moyen et petit fessiers — ce qui avait été méconnu.
3h MUSCLES ROTATEURS DE LA GUISSÉ EN DEHORS.
326, Expérimentalement, la rotation de la cuisse en dedans, produite par la portion antérieure du moyen fessier, se fait aussi bien dans l'attitude fléchie de la cuisse, sur le bassin, que lorsque celle-ci est parallèle à la direction du tronc. Il en est de même pour la rotation de la cuisse en dehors. En effet, la cuisse élant fléchie sur le bassin, et la jambe étendue sur la cuisse qui alors repose sur un plan horizontal, lorsque j'ai faradisé la masse des muscles précédents, le mem=. bre a tourné de dedans en dehors sur son axe longitudinal, sans être porté dans l’abduction. Soutenais-je alors la cuisse avec ma main, pendant que la jambe était infléchie sur elle, sans que le pied touchät le sol, la cuisse exécutait encore son mouvement de rotation sur son axe longitudinal..et l’extrémité inférieure de la jambe, qui représentait un rayon de cet axe, décrivait une courbe de dehors en dedans. Mais, dès que le pied était fixé au sol, le genou s'écartait en dehors, c’està-dire que le mouvement de rotation du fémur, qui ne pouvait plus se faire, semblait avoir été converti en mouvement d’abduction de la cuisse.
8 II. — Physiologie pathologique.
827. Six muscles sont destinés à faire tourner la cuisse de dedans en dehors. La puissance de ce mouvement est d'autant plus grande, que leurs fibres sont plus courtes et que leur action est plus directe. Ajoutons que d’autres muscles possèdent également cette action rotatrice en dehors, à un moindre degré, il est vrai, parce qu’ils sont plus particulièrement destinés à une autre fonction (ou à la flexion, ou à l'extension, ou à l’adduction, ou à l’abduction de la cuisse).
Pour neutraliser ou combattre cet ensemble d’actions ro»
PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE, 345 tatrices en dehors, il n’existe que les moitiés antérieures des moyen et petit fessiers, dont la puissance rotatrice sur le fémur est diminuée par l’action oblique en avant et en dehors, qu'ils exercenten même temps sur cet os.
Il semble donc, au premier abord, que la force tonique de ces portions musculaires qui produisent la rotation de la cuisse en dedans doive être insuffisante pour modérer la force tonique des nombreux muscles rotateurs en dehors. Mais, si l’on prend en considération la grande quantité de fibres qui entrent dans la composition des moitiés antérieures du moyen et du petit fessiers, on comprendra que la force tonique de ces faisceaux puisse modérer celle des muscles rofateurs antagonistes, avec assez de puissance pour maintenir le fémur dans une position moyenne, entre la rotation en dehors et la rotation en dedans, lorsque le membre inférieur tombe verticalement au repos. On remarque, en effet, que, dans cette attitude, la pointe du pied est seulement un peu tournée en dehors, par le fait d’une légère pré-
dominance tonique des rotateurs du fémur en dehors.
328. On prévoit que si le moyen et le petit fessiers, — les seuls muscles capables de modérer la force tonique des rotaleurs de la cuisse en dehors, — viennent à s’affaiblir ou À s’atrophier, le fémur et conséquemment la pointe du pied seront nécessairement entraînés dans la rotation en dehors.
C’est en effet ce que j'ai toujours observé, et cela proportionnellement au degré d’atrophie ou d’affaiblissement de ces portions musculaires. Il en résulte non-seulement une altitude vicieuse du membre inférieur, mais aussi une claudication et un affaiblissement, pendant la marche, parce que le pied qui appuie contre le sol, étant alors plus tourné en dehors qu'à
