I. — Action sur l’arliculation médio-tarsienne

553. Lorsqu'on exerce une forte traction sur le jambier postérieur, le tubercule du scaphoïde auquel s'attache le ten don de ce muscle est attiré vers l'extrémité inférieure de la malléole interne. Il en résulte des mouvements assez complexes du scaphoïde : 1° mouvement de cet os de dehors en dedans et d'avant en arrière; 2° mouvement de rotation sur son axe antéro-postérieur, par lequel son tubercule, en se rapprochant de la malléole interne, s'élève de 1 à 2 centimètres, tandis que la partie supérieure et externe de cet os, opposée à ce tubereule, s’abaisse à peu prés dans les mêmes proportions. Ce mouvement du scaphoïde sur lPastragale laisse à découvert non-séulement le tiers externe environ de Ja tête de l’astragale, mais encore une partie notable de sa portion supérieure.

Le scaphoïde entraînant dans son mouvement de dehors en dedans le cuboïde, et les autres os de l’avant-pied, le tiers ex-

(1) Traité des muscles, p. 387.

terne à peu près de la face antérieure du calcanéüm se trouve également mis à nu.

Ce mouvement de dehors en dedans de l’avant-pied sur l’arrière-pied est favorisé uniquement par la convexité de la surface articulaire de la tête de l’astragale et par la surface

concave correspondante du scaphoïde, car le tendon du jam-

bier postérieur, à partir de son point de réflexion à son attache au tubercule du scaphoïde, se dirige d’arrière en avant. Mais on comprend qu’en agissant d'avant en arrière sur un point du bord interne du scaphoïde, il puisse faire glisser facilement la surface concave postérieure de cet os sur la surface convexe de la tête de l’astragale, et produire de cette manière le mouvement oblique en arrière et de dehors en dedans du scaphoïde qui entraîne l’avant-pied à sa suite.

554. Il importe de comparer cette action adductrice spéciale du jambier postérieur sur l'articulation médio-tarsienne à celle que le jambier antérieur exerce de bas en haut sur les articulations du bord interne de lavant-pied.

On se rappelle en effet que ce dernier muscle (le jambier antérieur) agissant sur ces articulations en sens inverse du long péronier latéral, élève successivement le premier métatarsien sur le premier cunéiforme, celui-ci sur le scaphoïde et enfin ce dernier sur l’astragale (voy. 1, J'ambier antérieur, p. 46h). Or on remarquera que ce mouvement d'élévation du scaphoïde sur l’astragale a lieu directement de bas en haut, et conséquemment que, si au moment où l’on exerce une traction sur ce jambier antérieur, le tiers externe de la tête de l’astragale et une portion de son bord supérieur ont été mis à découvert par le jambier postérieur, comme je l’ai démontré ei-dessus (555), on remarquera, dis-je, qu’à l'instant cet os est attiré en haut et un peu en dehors et qu’il va recouvrir

entièrement la tête de l’astragale. Il en résulte que le jambier antérieur n’imprime pas à l’avant-pied un mouvement de dehors en dedans sur l’arrière-pied, aussi étendu que Île jambier postérieur.

555. Le jambier antérieur non-seulement détruit la voûte plantaire et constitue le pied plat, en vertu de son action spéciale sur le premier métatarsien ou sur la saillie sous-métalarsienne; abstraction faite de son action comme fléchisseur . du pied, il élève en outre le scaphoïde de À à 2 centimètres plus haut que le jambier postérieur. IFen résulte qu’il fait re garder la face plantaire du pied plus en dedans que le jambier

postérieur.