STATIQUE ET DYNAUI^IE DU GLOBE 0CI*LA1|C. 2S

le droit interne restant seul adducteur ; d'autre part, en sons opposé, les obliques deviennent adducteurs avec tous les autres muscles, sauf le droit externe, quand Taxe optique vient à se diriger (pathojogiquement?) tout à fait en dedans^ vers la racine du nez.

M. J. Guérin a très-heureusement mis en évidence ces actions combinées synergiques des muscles extrinsèques, et leur influence sur la réparation fonctionnelle, qui suit l'opération du strabisme. Il a montré que Tun des éléments du groupe adducteur, par exemple, pouvait eflîcacement remplacer, pour l'exercice de la vision binoculaire^ l'autre élément de Tadduction, sectionné pour cause de rt^traction, circonstance qui permettait à rharmonie visuelle de se rétablir, et à la réparation du muscle coupé de s'effectuer conformément aux conditions et sous la direction supérieure de cette harmonie.

Si de rétude des mouvements de convergence ou de divergence nous passons à celle des mouvements de rotation de l'œil, en haut ou en bas^ soit directement, soit en un sens oblique, nous rencontrerons encore la même loi d'association.

En nous reportant à la direction des muscles drbits supérieur et inférieur, nous savons, par exemple, que dans la situation ordinaire des yeux, c'est-à-dire quand Taxe optique est dirigé en dedans de Taxe orbitaire, ces deux muscles sont adducteurs. Le mouvement direct en haut ou en bas ne saurait donc être l'effet unique de l'un d'eux ou de leur synergie exclusive. 11 faut évidemment, pour que ce mouvement soit direct, que l'un des abducteurs ou tous ensemble corrigent l'adduction qui serait la conséquence de l'action isolée de l'un des muscles droits supérieur ou inférieur agissant seul.

Ce simple exemple montre ce qui doit arriver dans toutes les autres suppositions de mouvement. Jamais un mouvement n'est l'effet d'une action unique, toujours il est une résultante. C'est un principe qui a été parfaitement démontré par M. J. Guérin sous le nom de principe de l'association des mouvements.

§ 145. eonflritiiitioiiilecM vues par la pathologie.

— Comme il était permis d(* le penser, l'analyse pathologique apporte l'appui de ses enseignements à la vue que nous avons établie sur l'équilibre statique ou dynamique des forces qui

252 STAirQUlv ET DYNA^igiË [»ll GiOfiB ÙCtlA^ai,

maintiennent en une situation fac et invaricible (dans rélaloor^ mal) le centre du globe ociihiire.

Ces forces, si on s*^ le rappelle, sont premièrement FacUôn des quatre muscles droits dont la résultante commune peut ètm représentée pur une droite dirigée d'avant en arrière et de dedans en dehors du centre optique au sommet du cône orbilaire;

2" L'action contraire des obliques du igée d'arrière en avant et de dehors en dedans, lo entre de l'œil ;

3** Enfin la réaction d lirc inlernfi dirigée égale-

ment vers le intime p< dedans en dehors et un

peu de bas en haut (eu > posante de la pesanteur).

Or si nous étudions h se des effets du raccour-

cissement palbolo^'ique L^Je ou de tel groupe de

muscles y dans le stnibli J. Guérin^ nous voyons

écrite en toutes lettres ^ ^a* ,. , i courirination de 1 aptM\ui

qui précède.

Considérant le c^s où les quatre muscles droits soul^ à la fois^ le siège d'une rétraction pathologique, notre savant confrère assigne comme un des caractères principaux de la maladie le transport de ïœil en arrière (1) avec accompagnement des circonstances suivantes : dépression sur les quatre faces des régions du globe en contact avec les muscles, saillie de la cornée, augmentation de sa courbure^ ou, ce qui revient au même, diminution du rayon de courbure. L'œil représentant très-vaguement un cône à quatre faces et à sommet arrondi, tous les mouvements de Tœil sont alors plus ou moinsbornés. C'est ce que M. Guérin a nommé Vankylose de l'œil.

Envisageons maintenant le cas opposé, la rétraction, le raccourcissement des obliques. L'observation n'a pas donné jusqu'ici d'exemple de rétraction siégeant uniquement sur l'un dos obliques ou sur les deux à la fois. Le raccourcissement de ces muscles n'a été constaté qu'en compagnie d'une rétraction concomitante de l'un quelconque des muscles droits. Il est donc ditticile de représenter, d'après nature, les effets et l'aspect d'un tel raccourcissement; mais il est possible de les extraire, dans leur physionomie générale, du tableau des caractères représentant leur rétraction compliquée de rétractions voisines.

(l) GazelU Mcdic, 1842, p. 101 et 321.

Ur. parmi ces caracU'res. il f-n tst un qui vaut ù lui m ul toiitr unedéniODStration : acVst V*^xoi*h(h'ihno$^ caractère précijt'menl inverse de celui qui appartient ù la rétraction des musclrs droits. dit M. J. Guérin, et dont la seule existence, à quelque de^rré que ce sott, siifflt pour attester i'intenention des obliques. »

Nous avons vu, en * fFet. que suivant la direct ii in première de Taxe optique, les obliques peuvent agir comme abductturs ou adducteurs ce dernier cas limité au strabisme très- interne ; mais le caractère constant de leur action, dansTunct l'autre cas, est la composante puissante dirigé»^ d'arrière en avant, et dont l'exagération apparaît dans IVxophthalmos total ou partiel qui accompagne tout strabisme auquel ils prennent une part un peu marquée.

Mais qu'est-ce à dire? Voilà en présenc*^ deux systèmes d»» forces opposées appliquées à un mobile. Or les faits eux-nj(}mes nous apprennent que toute prédominance de l'un des systèmes a pour effet d'entraîner le mo!:ile en arrière, tandis que toute prédominance de l'autre groupe l'amène en avant. La conséquence forcée de ce rapprochement n'est-elle pas que ledit mobile est régulièrement en équilibre entre elles?

L'analyse pathologique confiinie donc essentiellement les aperçus que nous avait ouverts la théorie physiologique.

§ 144. Rèle cle« obliquer dans l^nbdartloii et

rnddaetion. — Si l'on compare le mode d'insertion et la direclion relative des axes de traction des nuiscles droits, d'une part, et des obliques, d'autre part, on remarquera combien celles de leurs actions qui doivent concorder entre elles diffèrent dans leur principe.

Ainsi prenons, par exemple, le mouvement d'adduction : on voit d'un seul coup d œil combien il est inégalement facile, suivant qu'il est exécuté par le droit interne ou par la synergie dos deux droits supérieur et inférieur. Dans le premier cas, la puissance a pour bras de levier le demi-diamètre même de la sphère oculaire; dans le second, le bras de levier n'est, au contrain», qu'une bien faible portion de cette même longueur, à savoir la distance du centre de mouvement o' à la direction cm [W», (JO). On voit encore que ce bras de levier augmente à nuîsure que l'adduction se prononce, diminue, au contraire, jusqu'à devenir

nul à mesure que ta direction i-m S(? rapproche du parallélisine nvec Taxe Orbilaiix% pour devenir enfin un agent d'abduction quand die a dépassé cette limite.

il en est de même de l'action des obliqu^^s au point de vue de l*adductïûn et du mouvement contraire* Diins la situation moyen De de l'axe optique, cl à mesure que k direction marche dans le sens de rabduction, le bras de levier des obliques, dans leur rôle d* abducteur, devient de plus en plus favorahlement disposé et 1res- rapidement égal en iuiporïance au iiuiscîe droit externe. Dans la marche en sens contraire^ ce bras de levier tlîmiuue jusqu'à devenir nul pour la situation de Taxe optique qui se eoufand avec la direction moyenne des obliques eux-mi>me&, A partir de ce point ils deviennent adducteurs » et leur puissauce relative ree-ommence à croître avec le mouvement d'adduction.

Ces remarques conduisent à la conclusion suivante : c'est que les droits supérieurs et inférieurs et les obliques, simples auxiliaires de l'adduction ou de l'alKluclion, dans leâ situations moyennes de rœil, deviennent des agents émiriemment actiis du maintien de ces situations dans leurs phases extrêmes, tandis qye les muscles droits internes ou externes ont vu, au contraire, dans ce passage de la situation moyenne aux situai ions extrémesj diminuer notablement l*înlluence de leurs bras de levier,

S 14^* nés Dblltiue» rfiiiinie llnilA«t#urft du

rei1r««seiiient ilau» le fitraliiftnie* — Ces considérations ont une grande importance au point de vue pathologique- La limitation du mouvement dans le sens du redressement , a dit M. J- Guérin, est un caractère qui appartient en propre à la rétraction des obliques. Et ce savant montre en etFrt, par ta considération de la direction moyenne de leurs fibres par rapport à 1 axe orbi taire et leur point d'insertion à la face postérieure du globe, que dans Thypotlièse d'une contracture pathologique, et surtout du ne rétraction de ces libres, amenant une déviation déterminée, leur longueur moyenne peut être devenue assez courte pour ne plus permettre à ces fibres d'atteindre la poÂilion du parallélisme avec le grand diamètre de fœil. Dès lors tout retour au delà de ce parallélisme est â fortiori devenu impossible, et c'est en ce sens qifon peut considérer foeil