TRAITEMENT DE L'AM^LTOP» PAE LES LUITETTES

§ «Ufl. Les opblhalmoloi^Mstes se sont fréquemment posé h question de lo rnrnhiliti'* de hi pr^liytic et de lu myopie^ et l'oiit

4*10 CONSÉQUENCES UK LA. MAI YAISE ADSIIMSTRAT103I DK «L TVK.

meut employés, par leurs conti-es ou par leurs moitiés internes, vo qui est le cas le plus habituel, changent, on l'a vu, en diverp'uce souvent exagérée la convergence naturelle des axes opU- (|ues (lu niyope, de même que les yeux du presbyte sont poussés constamment vers la convergence.

Inversement h ce qui s'observe chez ces derniers, le changement de la presbytie en myopie, on devrait trouver chei le myope, fatigue par l'usage des verres concaves binoculaires, une vue plus longue suivre le mouvement de divergence des axes optiques.

Cela, dira-t-on, nV^t qu'une vue de l'esprit; mais assurément. en présence du peu de précision des cléments dont la science est en possession sur ce point, il est permis de présenter ce nouveau point de vue aux observateurs, si ce n'est comme véiité acquise en fait, au moins coumic objet d'étude et d'examen, puis(|u'il est d'ailirurs lexpression de la physiologie elle-même.

Mais ce qui ressort olairemeut des faits, c'est tout au moins Tabsence de troubles du ciMé de l'accommodation, et la fréquence^ îiu contraire, dos accidents du côté des systèmes vasculaire ou nerveux; ce qui est acquis à la discussion, ce sont les affaiblissements ou plutôt les hypéresthésies de la rétine. Les congestions ou hypérémies rétinienne et choroîdienne, enfin l'amaurosc.

Il reste donc h déterminer plus expcessément les rapports de ces derniers caraclèrcs constants avec le mouvement de diverg(»nce exa^'éré qui s^obscrve ton joins a[)rès l'usage prolongé des verres concaves trop écartés.

(le qui est encore digne d'attention, c est l'influence avantageuse que peut avoir sur la marche de la myopie ce même effet de divergence, s'il est modéré. 11 peut s'opposer physiologique* ment à l'accroissemenl de la myopie comme résultat monoculaire de l'usage du verre concave, et pennettrc au myope, ce que confirme l'expérienre générale, dt» bénéficier des progrès de l'Age tout en soulageant sa vue dans chaque cas.

C'est depuis que nous avons écrit les lignes qui précèdent que nous avons eu connaissance des observations de M. Donderssur l'hyperprcsbyopie et la part qu'il lui attribue dans Vla-bcludo visùs. Il y a là assurément, entre l'induction théorique et le fait observé une remarq.uable concordance ; et tout porte à croire

traitehent de l'amblyopib par les lunettes. 4"!

que l'usage des verres concaves employés îrrationnellement, c'est-h-dire, comme oii Ta toujours fait jusqu'ici, par leurs centres ou leurs moitiés internes (dans la vision binoculaire s'entend) produit un effet consécutif tout à fait analogue^ quoique inverse, à la transformation de la presbytie en myopie, par les verres convexes^ à savoir^ la métamorphose de la myopie en presbytie et en hyperpresbyopie, La divergence anormale des axes optiques entraînant le relâchement^ la paralysie de Tac* commodation, comme la convergence excessive en amène à la longue la contraction.

L'hyperpresbyopie serait donc la conséquence d'une vue troublée par l'usage intempestif binoculaire des verres concaves^ comme la myopie acquise est l'effet de l'application erronée binoculaire des verres convexes.

Chacun de ces écarts, inverses l'un de l'autre, des lois physiologiques a donc sa conséquence propre dans le cadre morbide, et telle que de la considération des effets constatés on peut déduire leur cause, comme de Tanalyse de la cause on peut pronostiquer les effets.

Disons enfin que pour établir un diagnostic .sérieux et précis, il y aura toujours nécessité de faire, par l'examen ophthàlmoscopique, par la rétinoscopie phosphénienne, et enfin par l'essai de la vue à travers le trou d'épingle, la part que pourraient avoir dans les symptômes une altération matérielle ou fonctionnelle dos membranes profondes; ainsi que celle de la transparence des milieux. Ce n'est que par l'exclusion de ces causes possibles qu'il sera permis de localiser l'affection dans l'appareil préposé à l'exercice de l'adaptation.

GDAPITUE XH.