CH. RICHET

Il en est de même pour la contraction musculaire, ainsi que le démontre la figure 59.

Au contraire, ainsi que je m'ensuis assuré à plusieurs reprises, si l'excitation est unique, il n'y a pas de différence appréciable dans le temps perdu: que l'excitation soit faible ou forte, le temps perdu est sensiblement le même, aussi bien pour des perceptions sensitives que pour des contractions musculaires. Par conséquent le retard signalé par certains auteurs (Donders, Exner), à la suite d'excitations faibles est uniquement un fait d'addition latente, et c'est ainsi seulement qu'on peut l'interpréter.

En résumé tous ces faits s'éclairent et se complètent l'un par l'autre, et on peut en tirer deux propositions assez générales.

1° Il y a, entre le système nerveux célébro-médullaire placé à l'extrémité des nerfs sensitifs, et le système musculaire placé à l'extrémité des nerfs moteurs, une analogie remarquable dans la réaction soit sensitive, soit motrice, aux excitations électriques.

2° Le nombre des excitations nécessaires pour amener soit la perception, soit le mouvement, est inversement proportionnel à l'intensité et à la fréquence des excitations.

COMPRESSION DU CŒUR A L'INTÉRIEUR DU PÉRICARDE. DÉDUCTIONS APPLICABLES A LA THÉORIE DES ACCIDENTS DES ÉPANCHEMENTS PÉRICARDIQUES CHEZ L'HOMME,

par le Dr FRANÇOIS-FRANCK.

Dans des expériences où j'essayais d'évaluer directement les débits des ventricules chez l'animal vivant, d'après la quantité de liquide que la diminution systolique du volume du cœur faisait rentrer dans le péricarde (1), il est survenu des accidents qui m'ont paru devoir être expliqués par la compression qu'une colonne de sérum de plusieurs centimètres faisait subir au cœur.

J'ai pense alors à utiliser ces accidents pour étudier le mécanisme des troubles apportes à la circulation cardio-pulmcmaire et artérielle par les épanchements abondants du péricarde.

Ce sont ces expériences dont je présenterai les résultats dans cette note. J'y ajouterai quelques remarques sur les effets que la. décompression du cœur entraine du côté de la pression artérielle et de la fonction cardiaque elle-même.

(i) Voy. le mémoire VIII sur les Changements de volume du cœur.

Procédé opératoire. — La compression du cœur à l'intérieur du péricarde a été faite d'abord avec différents liquides, tels que sérum normal, sérum artificiel, eau additionnée de chlorure de sodium ; mais j'ai dû renoncer à l'emploi des liquides comme agents de compression, surtout à cause de la difficulté de les maintenir à une température convenable, incapable de produire par elle-même des modifications de rhythme du cœur. C'est pourquoi j'ai eu recours dans toutes mes expériences à l'emploi de l'air comprimé au moyen d'un appareil à déplacement analogue à celui dont on se sert pour les injections anatomiques (1).

Sur le cylindre enregistreur où s'inscrivent les pressions graduellement croissantes auxquelles on soumet le cœur à l'intérieur du péricarde, on recueille en même temps les courbes des variations de la pression artérielle, explorée dans la fémorale de préférence, les pulsations du cœur et, dans quelques expériences, les tracés de la pression veineuse prise à la base du cou (2).

Le chien se prête mieux que les autres animaux dont nous pouvons disposer à ce genre d'expériences : son péricarde est résistant et présente à sa partie inférieure, un peu au-dessus de l'insertion diaphragmatique, un espace qui n'est presque jamais occupé par le cœur : c'est à ce niveau qu'on introduit l'extrémité légèrement évasée du tube à compression. Cette opération peut se faire avec une petite ouverture à la poitrine, le chien ayant la moelle coupée et étant soumis à la respiration artificielle. On peut encore, quoique la difficulté opératoire soit beaucoup plus grande, pénétrer dans l'extrémité

(1) Cet appareil se compose d'un grand flacon à deux tubulures, l'une inférieure par laquelle on fait arriver de l'eau fournie par un réservoir qui s'élève et s'abaisse à volonté, l'autre, supérieure, traversée par un tube qui laisse échapper l'air comprimé par l'élévation du niveau de l'eau dans le flacon. Sur le trajet du tube d'échappement est branché un manomètre à mercure, indiquant à tout instant la pression de l'air à l'intérieur du bocal, et qui aboutit au tube que l'on fixe à l'extrémité inférieure du péricarde. Ce tube péricardique est lui-même bifurqué, et la branche qui n'est pas fixée au péricarde porte un robinet que l'on peut ouvrir largement, pour produire tout d'un coup la décompression du cœur.

(2) Pour le manuel opératoire de l'introduction et de la fixation du tube péricardique, et la disposition des appareils ivo r Je mémoire n° VIII) sur les Changements de volume du cœur.