COMPRESSION DU CCEUR, ETC

sur le -cœur (fig. 63), de ceux que produit l'insufflation d'air dans le cœur.

Voici l'un des types que j'ai obtenus dans des expériences qui remontent à dix-huit mois, chez un chien dont j'explorais les pulsations du cœur et les mouvements respiratoires (ligne C) en même temps que les variations de la pression carotidienne (ligne PG, fig. 65).

,Ffg,-6-5. — Pulsations du cœur-.et courbes respiratoires, (ligne C) et pression carotidienne (ligne PC), explorées simultanément chez un chien auquel on insuffle en "AA'plu- ' sieurs centimètres cubes d'air dans la jugulaire. Lès^ battements du cœur persistent, la pression artérielle tombe et les pulsations carotidiennes disparaissent.

Si je range ce nouveau cas à côté des deux précédents, c'est que je considère ici encore la suppression des pulsations artérielles comme subordonnée au défaut d'afflux du sang dans le cœur gauche et les battements du cœur comme des « systoles avortées par défaut de réplétion. » Ce défaut d'afflux sanguin me paraît, d'après de récentes expériences et malgré l'interprétation toute différente donnée par M. Gouty (Th. Paris, 1-875), en rapport avec l'obstacle mécanique que créent dans le poumon les embolies d'air lancées avec le sang du. ventricule droit.

D'après les indications fournies par les recherches qui précèdent, nous pouvons nous rendre compte des troubles de la circulation générale et pulmonaire présentés par les malades atteints d'épanchements abondants du péricarde. L'accumulation d'une notable quantité de liquide séreux dans le péricarde •'constitue une gène à l'afflux du sang dans les oreillelles droite et gauche et détermine, par suite, comme dans les cas que

j'ai cités, la diminution des ondées envoyées par chacun des ventricules. La faiblesse des ondées ventriculaires gauches entraîne la petitesse du pouls artériel, Je ralentissement de la circulation périphérique et tous les troubles liés à ce défaut de renouvellement du sang des organes. .

L'obstacle apporté au déversement du système veineux général dans l'oreillette droite amène, avec la cyanose, l'œdème des tissus et les hydropisies variées.

A un degré plus avancé de compression du cœur par un épanchement plus considérable surviennent des phénomènes plus accusés encore et cette fois incompatibles avec la vie.

Ces phénomènes, que nous avons indiqués plus haut, dans le cas de contre-pression exercée sur le cœur de tortue et sur le cœur de chien, sont caractérisés spécialement par la suppression des pulsations artérielles à la suite de la suppression des ondées envoyées par le ventricule gauche ; la même conséquence se produisant pour la circulation cardio-pulmonaire, il en résulte le défaut complet d'hématose et l'asphyxie, quand l'art n'intervient pas pour donner issue au liquide accumulé dans le péricarde, ou quand sa résorption ne se fait pas spontanément.