PHENOMENES QUI ACCOMPAGNENT LA DECOMPRESSION DU CŒUK

Quand on est arrivé à supprimer toute pulsation dans les artères et qu'on suspend brusquement la contre-pression exercée sur le cœur, il se produit une chute subite de pression dans l'artère en rapport avec le manomètre.

C'est ce qu'on peut voir dans la figure 66 fournie par un chien curarisé, à pulsations cardiaques très-lentes.

Cette chute de pression qui coïncide avec l'instant de la décompression brusque du cœur ne peut être due qu'à un reflux du sang encore contenu dans la portion thoracique et abdominale de l'aorte vers le tronçon de la crosse aortique enfermé dans le péricarde : cette portion intra-péricardique de l'aorte étant soumise à la contre-pression se trouvait af-

COiMPRESSION DU CŒUR, ETC.

faissée, et reprend tout d'un coup son calibre quand prime la cause de son affaisse- ^^^^^^^^H ment. Il en résulte un rappel vers EH

l'origine de l'aorte du sang contenu dans les portions extra-péricardiques : d'où la brusque chute \ '

dépression qui s'observe àcemo- SB

ment dans la fémorale , dans la H

carotide, etc. Il Sis

Apres ce premier phénomène, II

on assiste à la réparation rapide II I

de la pression artérielle. Cette ré- l^fl

paration s'explique par la restitu- s II |

lion des ondées aortiques résultant II

elles-mêmes rie la pénétration II 'j

abondante du sang veineux dans j \ Il i

les oreillettes. HJJBffll i

L'étude de la fonction cardiaque I IWjBjl faite pendant cette période de ré- | J; f '

paration, montre bien l'abondance fflHl

de l'afflux sanguin dans les cavi- I

tés cardiaques. J'insiste dans mon II

mémoire sur les Changements de HBM

volume du cœur sur les carac- II

tères de la pulsation cardiaque j II

qui permettent de juger de la IflKI

manière dont le cœur se remplit. i Sans entrer ici dans des détails !

qui sont exposés en leur lieu, je fff :

ferai simplement remarquer que, I SI I dans la figure de la page suivante (fig. 67), toutes les puisa- Kg tions du cœur (ligne PV) corres- ! s pondant à la période de réparation qui suit la décompression faite en D, présentent des réplétions iclastoliques évidemment considé- j râbles. jli

on sup-

5, ta

ffl -s

Nous voyons, en effet, qu'aussitôt après la systole (PV), l'afflux du sang se fait brusquement et produit un gonflement des .ventricules tel que chaque systole part d'un niveau trèsélevé et ne s'accuse, par conséquent, que par une courbe po-

Fig. 6".— Phénomènes artériels et cardiaques qui suivent la décompression du cœur, faite en J0. On voit la pression fémorale (PF) se relever très-rapidement et les pulsations du cœur (PV) présenter les caractères des pulsations à forte réplétion diastolique. En iï, deux intermittences.

sitive très-courte. C'est ce qui s'observe après les systoles iï. Quelquefois même, comme on le voit, après les systoles i i, la réplétion diastolique correspondant à une intermittence est assez considérable pour que la systole devienne entièrement négative (V. Pulsations négatives, Mémoire VIII).

Le point de départ de ces réplétiôns exagérées des ventricules réside précisément dans l'augmentation préalable de la pression veineuse pendant que durait la compression, et leur conséquence est une augmentation dans le volume des ondées aortîques, d'où la rapide réparation de la pression dans le's artères. '