GIRATION

Dans les expériences dont nous allons nous occuper maintenant, nous avons produit une dérivation sanguine au détri-

(1) Pas plus dans ces expériences que dans les précédentes, nous n'avons cru devoir relater l'état de la pupille, dont les variations ont été des plus contradictoires, et souvent absolument opposéesà celles qu'indiquait la théorie. Nous nous proposons de reprendre cette étude, en nous servant du pupillomètre du Dr Dandolt, afin d'être sûr de la précision de nos mesures.

(2) La vie de l'homme est conciliable avec l'attitude verticale, la 1ête basse, ainsi que le prouvent suffisamment les nombreux exemples que l'on voit quotidiennement dans les cirques et sur les places publiques. Et cependant, ainsi que le fait observer A. Regnard (loc. ci7.),ilest difficile d'imaginer une cause plus puissante de congestion encéphalique chez l'homme. Cette position peut même se prolonger quelques heures sans que l'issue en devienne fatale, comme l'a prouvé un récent exemple qui s'est passé dans un village de Bretagne. Un individu avait été chargé de réparer la croix de l'église. L'une de ses jambières se rompit, il perdit l'équilibre, et demeura suspendu dans l'espace par l'un de ses pieds pendant plus de 3 heures, avant qu'on ne parvînt à le délivrer. On pourrait citer, il est vrai, par opposition, le cas d'un gymnaste qui, s'étant suspendu par les jambes au trapèze d'un cirque de Flo-

SALATHE.

ment ou en faveur de l'encéphale en substituant à l'action de la pesanteur, celle d'une force que nous pouvions rendre bien plus énergique, tout en la modérant à notre gré : la force centrifuge (1).

Pour la développer, nous nous sommes servi d'un appareil que le professeur Marey avait employé autrefois dans ses recherches sur le vol de l'oiseau. Cet appareil est essentiellement constitué par un axe central métallique maintenu par quatre solides montants de bois. Près de l'extrémité supérieure de cet axe fixe se trouve une poulie qui se meut autour de lui, et est mise en mouvement au moyen d'une corde sans fin aboutissant au volant d'un moteur à gaz Bischop (2).

Sur cette poulie, qui tourne autour de l'axe vertical de l'appareil, nous avons fixé une planche d'un mètre et demi de longueur que l'axe traversait en son milieu. C'est sur Tune des moitiés de cette planche que nous fixions l'animal.

Afin d'enregistrer la respiration, nous avons eu recours à un procédé dont M. Marey s'était déjà servi pour inscrire un mouvement malgré la marche de l'appareil : l'axe est creux et s'ouvre intérieurement de façon à pouvoir communiquer avec un tambour à levier au moyen d'un tube de caoutchouc. C'est par un tube latéral communiquant avec la cavité de l'axe que nous avons pu transmettre à l'extérieur les mouvements respiratoires et les battements du cœur de l'animal.

Nous avons réglé la vitesse du moteur, de telle sorte que l'appareil qui tournait toujours de gauche adroite eût toujours une vitesse uniforme de 75 tours par minute, soit un tour et quart par seconde, afin que les conditions des diverses expériences fussent bien assimilables.

rence, garda si longtemps cette attitude qu'on finit par comprendre qu'elle n'avait rien de voulu. Quand on le détacha, il avait cessé de vivre. La mort peut fort bien s'expliquer dans ce cas par une hémorrhagie cérébrale, favorisée par la congestion même du cerveau.

(1) Rappelons que dans sa Zoonomie (Trad. de Kluyskens, 1803, t. IV, p. 507), Darwin avait émis l'idée d'une sorte d'appareil giratoire, le lit rotatoire, dont il donnait le dessin et qu'il proposa d'appliquer à l'homme en posant la tête du patient à la périphérie pour lui procurer le sommeil d'après les idées de l'époque; en la plaçant au contraire dans le voisinage du centre, pour diminuer l'action du cœur, pour combattre les fièvres. Nous ne croyons pas qu'un tel appareil ait été jamais essayé chez l'homme dans un but thérapeutique.

(2) Pour la description de ce moteur, voir La Nature, 16 juin 1877, p. 41.

INFLUENCE DES ATTITUDES, ETC. -Ql

Tantôt la tête de l'animal était placée près du centre de mouvement, tantôt elle était dirigée vers la périphérie. Dans les deux cas, en ne faisant tourner l'animal que quelques instants, on déterminait des phénomènes de vertige qui ont été analysés par Purkinjé, de Grsefe, Czermack, Breuer, tous travaux dont on trouve l'indication dans l'ouvrage du professeur Mach, de Prague (1), lequel s'est aussi occupé de l'étude de ces phénomènes sur les animaux, et surtout sur luimême.

Quand on a fait tourner quelques instants un lapin, et qu'on le replace sur le sol, on le voit décrire, ainsi que nous l'avons souvent vérifié nous-même, un ou plusieurs mouvements de manège, dans le même sens que l'appareil de rotation sur lequel il se trouvait auparavant. Mach attribua ces phénomènes, ainsi que les mouvements convulsifsde la tète et des yeux, aux déplacements de l'endolymphe dans les canaux demi-circulaires du labyrinthe , assimilant les accidents qu'il observait à ceux qu'avait signalés Flourens dans ses expériences, sur la section des canaux demi-circulaires. Cette théorie ne serait pas justifiée, d'après Cyon (2), qui a constaté que ces phénomènes déterminés par un mouvement giratoire, persistent malgré la section des deux nerfs acoustiques.

Sans nous arrêter à ces manifestations du début des mouvements de giration, nous allons envisager les phénomènes que nous pourrons suivre jusqu'à la mort de l'animal, laquelle s'est toujours produite, soit que sa tête fût voisine du centre, soit qu'elle occupât la région opposée, à la condition qu'on prolongeât suffisamment la rotation. Seulement, tandis que chez le lapin la mort arrivait en moyenne après 6 ou 15 minutes dans la première position, elle ne survenait qu'après un temps bien plus considérable, et, en général, au moins double, quand l'animal avait la tète dirigée vers la circonférence.

De même la mort qui survint, la tête étant au centre, au bout de 10 minutes chez un chien, au bout de 25, chez un

(1) Mach, Grundlinien dev Lehre von den Bewegungsempfîndungen. Leipzig 1875.

(2)rE. Cyon, Comptes rendus. Ac. sciences, 1876, l. lxxxii, p. 858,

SALATHE.

autre, n'eut lieu qu'au bout de 45 à 55 minutes, chez deux chiens qui avaient été placés dans la situation opposée.

Ici, les phénomènes sont plus difficiles à suivre que dans nos expériences sur l'attitude, le mouvement de rotation empêchant d'observer exactement l'animal, dont on ne pourrait même connaître le moment de la mort, si l'on n'avait pour se guider, l'inscription graphique de la respiration. Cette dernière, clans le cas où la tête est voisine de l'axe de l'appareil, présente une série de modifications analogues à celles que nous avons observées chez les animaux placés dans la station debout.

La respiration se ralentit graduellement en perdant de son énergie. Puis surviennent les convulsions, suivies d'un ralentissement plus accentué encore des actes respiratoires qui s'arrêtent bientôt après.

Fig. 129. — Tracé des modifications de la respiration allant en s'éteignant à la suite d'un mouvement de rotation imprimé à l'animal.

La figure 129 montre la respiration au début de l'expérience (ligne inférieure), dans la phase convulsive (ligne moyenne), enfin, quelques moments avant la mort (ligne supérieure).

Nous désirions inscrire également le tracé des systoles du cœur, mais de petites oscillations inhérentes à la marche de

l'appareil ne nous ont pas permis d'en obtenir la reproduction fidèle.

Chez les animaux dont l' arrière-train est dirigé du côté de la périphérie, la mort liée à l'anémie cérébrale se produit par suite de la dérivation qui tend à propulser le sang dans les extrémités postérieures aux dépens de l'encéphale et des organes thoraciques.

Elle se produit dans ce cas au même titre que dans une autre expérience que nous avons répétée sur le lapin ou le chien dont nous enfermions les extrémités inférieures et la région abdominale dans un vase fermé au niveau de cette région par un manchon de caoutchouc. Lorsqu'on raréfiait l'air dans cet appareil, au moyen d'une trompe, l'animal succombait bientôt par suite de l'appel exagéré du sang dans les parties enfermées dans le vase, comme clans une ventouse de Junod.

Dans le cas où la tête occupait la périphérie de l'appareil giratoire (1), la mort, en général plus tardive que dans le cas opposé, s'explique en partie par la stase du sang dans l'encéphale ; il ne faut pas oublier en effet que si dans cette position l'afflux du sang artériel vers le cerveau est notablement facilité, le reflux du sang veineux vers le cœur est par contre sin gulièrement entravé. Le cerveau est congestionné à la dernière limite, et, en outre, le sang ne peut pour ainsi dire se renouveler dans cet organe. Les poumons placés près de la périphérie, quoique plus rapprochés du centre, sont aussi notablement engorgés ; enfin, le cœur a peine à vaincre la pression aortique, et ne peut vider son contenu dans les vaisseaux des régions abdominales et dans les extrémités postérieures.

L'autopsie pratiquée aussitôt après les expériences, confirme pleinement cette opinion. Dans le dernier cas, en effet, le cerveau et les méninges sont le siège d'une congestion des plus intenses ; la section des os du crâne suffit à donner lieu à l'écoulement d'un sang abondant ; les poumons également offrent une congestion des plus manifestes.

(1) Nous avons à peine besoin de dire que dans ce cas aussi les muqueuses des ouvertures faciales étaient le siège d'une congestion des plus accusées; les yeux sortaient littéralement de l'orbite.

270 SALATHÉ.

Quand la mort avait eu lieu par dérivation dans le train postérieur, on trouvait, au contraire, l'encéphale et les méninges très-anémiées. Les muscles de l'extrémité du corps placée vers la circonférence étaient rouges et saignants et contrastaient avec la pâleur des muscles des régions opposées du tronc. Ces résultats n'étaient obtenus avec une grande netteté qu'à la condition de placer aussitôt après la mort, comme l'avait fait Burrows, un lien serré autour du cou de l'animal pour empêcher les déplacements du sang.

CONCLUSIONS

L' altitude verticale combinée avec l'élévation de la tête, détermine au bout de quelque temps chez le lapin et peut-être chez d'autres animaux, un ralentissement et un affaiblissement progressif de la respiration et clu rhylhme cardiaque, comme le prouve l'inscription graphique. En même temps, on observe quelques phénomènes accessoires, tels que la pâleur de la muqueuse buccale, des narines, de la conjonctive, etc.

La syncope est bientôt constituée, l'animal devenant insensible, et des convulsions répétées viennent encore témoigner en faveur de l'anémie bulbaire.

Ces convulsions sont rapidement suivies de l'arrêt de la respiration ; cet arrêt précède celui du cœur qui ne tarde pas à se produire.

La mort met en moyenne, dans ces conditions, de une demiheure à trois quarts d'heure à se produire. Elle peut survenir en moins d'un quart d'heure, et peut, d'autre part, tarder plus de deux heures.

Alors que la respiration est déjà arrêtée, l'animal peut être rappelé à la vie, quand on le replace en situation horizontale ou, mieux encore, la tête en bas.

La position verticale opposée, dans laquelle la tête de l'animai est dirigée vers le sol, n'est pas incompatible avec l'existence, et peut être prolongée très-longtemps sans que l'animal, dont la sensibilité et la motilité sont conservées, présente d'autres symptômes que l'exophthalmie, la rougeur prononcée de la conjonctive et de la membrane nyctitante, etc.

En substituant l'action de la force centrifuge à celle de la pesanteur, on peut produire des dérivations sanguines bien plus rapides, déterminant l'anémie ou la congestion de l'encéphale, suivant la position de l'animal. Un appareil ayant un mouvement de rotation uniforme autour d'un axe vertical a servi dans ce but, ce mouvement ayant pu, du reste, se concilier avec l'inscription des courbes respiratoires.

La mort s'est produite en peu de minutes, chez des animaux tels que le chien, le lapin, le cobaye, dont la tête était dirigée vers le centre de l'appareil.

272 SALATHÉ.

Les animaux ont encore succombé, mais au boul d'un temps bien plus considérable et, en général, au moins double, quand leur tête était tournée du côté de la périphérie.

Une même force appliquée tour à tour dans deux directions opposées, amenant une dérivation sanguine au détriment de V encéphale dans un cas, en sa faveur dans un autre, produit donc, — toutes choses égales d'ailleurs, — une anémie cérébrale bientôt funeste dans le premier cas, ainsi que l'ont montré les expériences d'attitude et de giration ; une congestion cérébrale qui ne devient mortelle, dans le second cas, qu'après avoir été poussée bien plus loin, ainsi que l'ont prouvé l'innocuité des expériences d'attitude dans ces conditions et la durée prolongée qu'on a dû donner au mouvement rotatoire pour qu'il entraînât la mort de l'animal.

RECHERCHES SUR L'INFLUENCE QUE LES VARIATIONS DE LA PRESSION INTRA-CRANIENNE ET INTRA-CARDIAQUE EXERCENT SUR LE RHYTHME DES BATTEMENTS DU CŒUR,

par le Dr FRANÇOIS-FRANCK (1).

Dans un précédent travail (mémoire n° VIII. — Sur les changements de volume du cœur), j'ai incliqué très- succinctement les effets produits sur la fonction cardiaque par une augmentation notable de la pression artérielle. L'étude des changements de volume du cœur chez le chien a montré crue la compression de l'aorte au-dessous du diaphragme produit l'engorgement des cavités gauches, puis, de proche en proche, la distension des cavités droites. Ces mêmes phénomènes se sont montrés quand l'obstacle au débit du ventricule gauche, au lieu de siéger sur le trajet même du tronc aor tique, a été déterminé à la périphérie de l'arbre artériel, soit parle resserrement direct des petits vaisseaux, soit à la suite de leur excitation réflexe. Mais j'ai dû me borner, pour ne pas sortir du cadre de mon sujet, à étudier l'influence sur le débit ventriculaire de ces obstacles à l'écoulement du sang artériel; je n'ai fait que mentionner leur action sur le rhythme des battements du cœur.

C'est sur ce dernier point que j'insisterai dans ce mémoire.

Dans toutes les expériences où l'augmentation de la pression artérielle a été déterminée par l'intervention d'une

(1) Los résultats de ces recherches ont élé communiqués à la Société de biologie dans la séance du' 21 novembre 1877.

cause agissant à la périphérie du système aortique, sans pouvoir influencer directement l'innervation cardiaque, j'ai noté un ralentissement plus ou moins considérable des battements du cœur.

En d'autres termes, la subordination de la fréquence des battements du cœur au degré d'élévation préalable de la pression artérielle, s'est montrée dans mes expériences telle qu'elle avait été constatée par M. Marey dans clés recherches déjà anciennes.

M. Marey avait cru pouvoir formuler, comme résultant des faits qu'il avait observés, cette loi bien connue que « la fréquence des battements du cœur est, toutes choses égales d'ailleurs, en raison inverse de la pression artérielle». On sait quelles discussions a soulevées cette proposition ainsi énoncée, et à quel degré de confusion nous sommes aujourd'hui arrivés sur ce point. On a pris en masse tous les faits qui n'étaient point d'accord avec la loi énoncée par M. Marey, sans tenir compte de ce point essentiel, que la formule précédente s'applique seulement aux cas où le cœur n'est point primitivement en cause, et dans lesquels le phénomène initial consiste dans l'élévation delà pression artérielle. On a dit, ce que personne ne songe à contester, que bien souvent le cœur s'accélère quand la pression artérielle s'élève, que, souvent aussi, il se ralentit quand la pression artérielle s'abaisse.

Mais ce qu'on n'a point incliqué, et ce qui était capital dans le débat, c'est le point de départ de la modification observée : M. Marey n'avait en vue que le cas bien déterminé d'élévation préalable de la pression artérielle, et on lui a opposé des expériences clans lesquelles le cœur était primitivement en cause, par exemple la double section des pneumogastriques, ou bien des expériences clans lesquelles le cœur et les vaisseaux étaient soumis simultanément à une influence perturbatrice : tel est le cas de l'excitation des nerfs sensibles qui produit un réflexe cardiaque et un réflexe vasculaire simultanés. Evidemment ce n'est plus le rapport simple que visait la loi que je viens de rappeler. Sans insister davantage sur les détails de la discussion que j'aborderai dans un autre travail actuellement en voie de préparation, je présenterai ici quelques résultats d'expérisnces sur le mécanisme du ralentis-

sèment du cœur qui s'observe, comme l'a indiqué Marey, quand on produit une élévation notable de la pression artérielle. Je dirai tout d'abord que les conditions de ce ralentissement des battements du cœur sont en réalité plus complexes que ne le comporterait une théorie purement mécanique : la fréquence du moteur cardiaque n'est point seulement subordonnée à la résistance représentée par la charge sanguine qui pèse sur les valvules sigmoïdes de l'aorte. L'appareil nerveux intracardiaque et extra-cardiaque semble jouer le rôle principal dans les variations de rhythme que présente le cœur quand la pression artérielle vient à subir d'importantes modifications. C'est surtout à l'étude de l'influence qu'exercent les modifications importantes de la pression artérielle sur le fonctionnement de ces appareils nerveux que nous devons nous attacher.

Tel a été le but des recherches dont je présenterai ici le résumé (1). Ces recherches n'ont encore porté que sur un côté de la question, sur le mécanisme du ralentissement du cœur quand on produit l'augmentation de la pression artérielle. J'espère pouvoir les compléter en étudiant l'influence souvent inverse des diminutions de la pression artérielle.

Les deux propositions suivantes seront successivement examinées :

1° L'aUgmentàtion de la pression inira-crànienne produit le ralentissement des battements du cœur.

2° L'augmentation de la pression intr a-cardiaque détermine le même résultat.

Ces deux conditions réunies paraissent concourir à produire la diminution du nombre des battements du cœur quand la pression artérielle s'élève.

(1) Les conditions des expériences dont il est question sont tout à fait différentes de celles des recherches faites sur le même sujet par divers auteurs, notamment par M. Navalichin (de Kazan) et M. Tschiriew (de Soint- Pétersboura;) .

If.

Circulation artificielle: augmentation de la pression dans les vaisseaux de la tête; effets produits sur le cœur.

Si l'on isole entièrement l'encéphale de la circulation générale en soumettant cet organe à une circulation artificielle de sang défibriné (1), on constate que les variations essentiellement locales qui se produisent alors dans le cours du sang à l'intérieur du cerveau agissent sur les mouvements du cœur, pourvu que les troncs vago-sympathiques intacts maintiennent la communication entre l'encéphale et le cœur.

Dans ces conditions, les battements du cœur prennent, au bout d'un certain temps, un rhythme régulier; les intermittences normales du chien disparaissent : le nombre des pulsations primitivement à 88 se maintient à 58; la pression carotidienne oscille autre 13 1/2 et 14 1/2 c. Hg.

(1) Les deux artères vertébrales d'un chien sont liées à l'entrée du canal osseux et à leur point de réflexion en arrière de l'atlas, de manière à supprimer toute circulation collatérale. On place dans les bouts périphériques des carotides les extrémités d'une canule bifurquée qui est en rapport avec un réservoir de sang défibriné, sous pression constante de l4c.Hg. (chiffre de la pression fémorale). La température du sang défibriné est maintenue entre 26 et 27° C. Les deux veines vertébrales sont liées, et l'écoulement du sang en circulation dans les vaisseaux de la tête s'opère par les jugulaires munies de canules de petit calibre.

La circulation de l'encéphale et de la partie supérieure de la moelle est donc déjà rendue aussi indépendante que possible de la circulation générale. Pour assurer cette indépendance, on sectionne la moelle au-dessous du bulbe, et on serre fortement autour du cou une chaîne d'écraseur qui ne laisse libres que les vaisseaux afférents (carotides), efférents (jugulaires) et les deux cordons vago-sympathiques du chien.

Sur le trajet du tube qui conduit le sang défibriné du réservoir aux carotides, est placée une ampoule élastique munie de soupapes s'ouvrant dans le sens du courant. Cette ampoule est destinée à être comprimée à un moment donné pour produire une augmentation brusque ou graduelle de la pression dans les vaisseaux encéphaliques. La variation ainsi provoquée est indiquée par un petit manomètre à mercure piacé au voisinage du tube carotidien.

On inscrit les variations de la pression fémorale avec le manomètre métallique contrôlé par un manomètre à mercure à colonne fine.

L'animal est soumis à la respiration artificielle.

On comprime brusquement l'ampoule élastique et on augmente ainsi la pression dans les vaisseaux encéphaliques de 4 c. Hg. Aussitôt se produit un arrêt du cœur avec grande chute de pression artérielle. Cet arrêt dure 3 secondes et les battements du cœur reprennent ensuite par degrés leur fréquence.

Fig. 130.— Circulation artificielle faite dans les vaisseaux de la tête d'un chien, par les deux carotides, les vertébrales étant liées en deux points. — Quand on augmente la pression encéphaliqme (l'e flèche à gauche), la pression explorée dans la carotide (bout cardiaque), tombe de 13 à 7 c. Hg à la suite d'un arrêt du cœur. — Les battements du cœur reprennent : on augmente de nouveau la pression encéphalique (2e flèche à droite): arrêt du cœur, chute de la pression carotidienne de 10 à 8 c. Hg.

La figure 130 donne un exemple de ces phénomènes ; mais bien souvent les arrêts du cœur consécutifs à l'augmentation brusque de la pression dans les vaisseaux de l'encéphale sont beaucoup plus prolongés que ceux qu'on observe dans le cas précédent, surtout quand l'élévation de la pression intra-crànienne a été plus forte et a duré plus longtemps.

Cette expérience peut être répétée sur un animal n'ayant subi d'autre opération que l'introduction d'un tube en T dans une carotide. Par la branche libre du T, on fait arriver du sang dans le réseau encéphalique sous une pression plus forte que la pression artérielle générale, en pinçant l'artère au-dessous de la canule.

Cette introduction de sang dans le bout périphérique de la carotide s'obtient soit par le même procédé qui sert dans la circulation artificielle et qui a été décrit plus haut, soit, et plus simplement, au moyen d'une seringue munie d'un robinet à deux voies : l'une des branches du robinet communique avec le tube en T introduit dans l'artère, l'autre est en rapport avec un manomètre à mercure. On sait ainsi de combien

l'injection sanguine poussée vers le cerveau dépasse le chiffre de la pression normale. 2 centimètres au-dessus de ce chiffre produisent une augmentation de pression encéphalique suffisante à entraîner l'arrêt du cœur , quand le sang est poussé brusquement.

Fig. 131. — Brusque arrêt du cœur produit sur un chien, dans le bout périphérique de la carotide duquel on injecte brusquement (Af. -f- 4) 2 centimètres cubes de sang dèfibriné, sous une pression supérieure de 4 c. Hg, à la pression fémorale. — De C en C, période de réparation avec grande accélération du cœur et spasme vasculaire.

Les faits qui précèdent démontrent un premier point : l'élévation brusque de la pression dans les vaisseaux encéphaliques détermine un brusque arrêt du cœur. ( Voir Mémoire XII.)

Il était naturel de supposer dès lors qu'une augmentation notable de la pression clans les vaisseaux encéphaliques, produite plus lentement, entraînerait non plus l'arrêt, mai? le ralentissement des battements du cœur.

C'est en effet ce qui s'observe quand on reprend les deux expériences précédentes (circulation artificielle sous pression variable et injection de sang dans le bout périphérique de la carotide), mais quand on augmente graduellement la pression encéphalique, au lieu de produire son élévation brusque, comme clans les cas précédents.

Il est facile de démontrer d'une façon différente la subordination du ralentissement des battements du cœur à l'augmentation de la pression intra-crànienne, en diminuant l'écoulement du sang veineux au lieu d'augmenter l'afflux du sang artériel. Dans l'expérience de circulation artificielle dans les vaisseaux de la tête, la pression à laquelle est soumis le sang défibriné est réglée à un chiffre déterminé, à la condition que l'écoulement par les jugulaires représente un certain

débit. Si on diminue ce débit en rétrécissant l'orifice des canules fixées aux jugulaires, la pression intra- crânienne augmentera en arrière de l'obstacle : l'effet produit sur la circulation intra-crânienne est le même dans cette expérience que quand une égale augmentation de pression est obtenue par la voie artérielle : par suite, l'effet cardiaque est identique : le ralentissement des battements du cœur est la conséquence commune de l'une et l'autre expériences.

Dans ces différents exemples, l'arrêt ou le ralentissement du cœur se montre lié à l'augmentation brusque ou graduelle de la pression clans les vaisseaux cérébraux. Or, le seul trait d'union entre le cœur et l'encéphale était constitué, dans nos expériences de circulation artificielle, par les nerfs vago-sympathiques chez le chien, pneumogastriques chez le lapin; la modification de la circulation intra-crânienne ne pouvait donc retentir sur le cœur que par cette voie nerveuse. En effet, la section des deux nerfs supprime toute perturbation cardiaque.

Les résultats précédents permettent, je crois, de considérer comme nécessaire, dans l'interprétation du ralentissement des battements du cœur observé à la suite de la compression de l'aorte, du resserrement des vaisseaux périphériques, etc. , l'intervention du facteur augmentation de la pression intracrânienne. C'était la première proposition que nous devions établir.

Mais ne pouvons-nous pas pénétrer plus avant dans le mode d'action de cette élévation de pression intra-crânienne? Si, comme on doit le supposer tout d'abord, c'est par la pression plus forte à laquelle on soumet les éléments nerveux,' qu'on détermine l'arrêt ou le ralentissement des battements du cœur, il doit être indifférent que cette pression exagérée s'exerce du dedans au dehors parles vaisseaux, ou bien du dehors au dedans à la surface de l'encéphale.

C'est cette considération qui m'a fait entreprendre, sur la compression du cerveau, une série d'expériences dont je donnerai maintenant les résultats, en ne m'attachant qu'aux points qui peuvent servir au parallèle que je viens d'indiquer.

Augmentation de la pression intra-crânienne produite par une compression graduellement croissante exercée à la surface du cerveau. Effets cardiaques.

Procédé opératoire. -- Je ne puis rappeler ici, pour les discuter au point de vue de la technique, les différents procédés qui ont été jusqu'ici employés à produire expérimentalement la compression du cerveau. Tous sont, je crois, également bons, quand ils permettent de savoir exactement à quel degré de compression on soumet l'organe, qu'on apprécie cette pression avec des poids ou en centimètres de mercure. Si je me suis attaché au procédé que je vais indiquer, c'est que, comparaison faite, il m'a paru le plus simple pour obtenir à volonté des compressions croissant lentement ou rapidement, des décompressions graduelles ou brusques, etc.

J'ai employé l'air comprimé de la façon suivante :

On visse dans l'orifice d'une couronne de trépan plus ou moins

ilb large, suivant l'animal sur lequel on opère, une virole de cuivre

munie de deux ailettes, celle même dont M. Salathé s'est servi

l'année dernière dans ses recherches sur les mouvements du

cerveau (1). Dans cette virole, prolongée extérieurement par un

tube de verre, on introduit , jusqu'au niveau du cerveau , une

fine membrane de caoutchouc en forme de poche, qui est main-

l'ig. 132. tenue fixée par un bouchon de caoutchouc appliquant fortement

ses parois à la face interne du tube de verre. Ce petit appareil est représenté

dans la figure ci-jointe (fig. 132).

Le bouchon qui fixe le manchon élastique est traversé par un tube de verre destiné à transmettre à l'intérieur du petit appareil la pression de l'air obtenue dans un système extérieur, au moyen de l'élévation d'un réservoir d'eau. La figure 133 montre la disposition de l'expérience dans son ensemble.

1) Salathé, Mém. n° IX. Comptes rendus du laboratoire, 1876.

Quand on élève le réservoir R, l'ascension de l'eau dans le bocal B. produit la compression graduelle de l'air dans tout le système du manomètre et de l'appareil vissé dans le crâne La compression du cerveau doit-elle être brusque, de façon à produire un choc cérébral, une commotion, on commence par élever le réservoir, en fermant le robinet A, jusqu'à ce que l'air soit comprimé au degré de pression manométrique auquel on veut soumettre le cerveau. Quand on ouvre le robinet A, la pression s'exerce brusquement dans l'appareil P. Si, au contraire, la compression doit être graduelle, au début de l'expérience le robinet A est ouvert, et on élève progressivement le réservoir en suivant de l'œil la colonne du manomètre, ou mieux en inscrivant les déplacements du mercure avec un flotteur ou par transmission à distance.

Fig. 133. — Disposition de l'appareil pour la compression du cerveau. R, réservoir dont l'élévation produit la compression de l'air dans le bocal B. — Sur le trajet du tube de transmission de la pression, un robinet A permet d'interrompre la communication avec le tube crânien P. — Un autre robinet E sert à décomprimer brusquement ou lentement.

Quant à la décompression, on l'opérera tout d'un coup en ouvrant le robinet d'échappement E, ou graduellement, en laissant redescendre le réservoir.

Tel qu'il est disposé, l'appareil que j'ai employé peut donner des pressions positives allant jusqu'à — j— 24 c.Hg. et des pressions négatives descendant jusqu'à — 8 c.Hg., quand on abaisse le réservoir au-dessous du niveau du bocal à compression.

Je dois dire maintenant : 1° pourquoi l'air comprimé a été employé de préférence à une pression liquide ; 2° quel est le but de la membrane élastique introduite dans la virole crânienne.

1" Quand on emploie un liquide, une colonne d'eau, par exemple, on ne peut amais se rendre compte du degré de compression auquel on soumet le cer-

veau, la dure-mère étant incisée. En effet, l'eau s'insinue dans l'espace sousarachnoïdien et passe dans la cavité rachidienne ; c'est ce qui arrivait, je crois, dans les expériences de Malgaigne qui injectait successivement 1, 2, 3, «te., centimètres cubes d'eau dans le crâne. En outre, la température de cette eau, mise ainsi en contact avec les centres nerveux, n'est pas sans importance, soit qu'elle se mélange au liquide céphalo-rachidien, soit qu'elle reste entre la dure-mère et les os du crâne, si la dure-mère n'est pas incisée. Enfin, dans l'un et l'autre cas, on ne peut pas faire de décompression brusque, ce qui est important à certains points de vue.

L'air comprimé ne présente pas ces inconvénients. On gradue facilement le degré de la pression à laquelle il est soumis ; on peut comprimer tout d'un coup ou très-lentement et décomprimer de même.

2° Mais pour retirer de la compression par l'air tous les effets désirables, il faut se mettre à l'abri de certains accidents, comme l'entrée de l'air dans les-canaux veineux du diploé. Cet accident est survenu deux fois dans mes premières expériences, la virole n'ayant pas été vissée suffisamment pour déborder le diploé ; les animaux sont morts, et j'ai suivi les bulles d'air dans les canaux osseux et de là dans les vaisseaux veineux du cou, dans le cœur, etc. Si on emprisonne cet air dans un manchon élastique, on évite la possibilité de l'accident et on peut être assuré de la marche régulière de l'expérience pendant la compression et la décompression.

On peut objecter, il est vrai, à ce procédé, que la compression porte sur un point trop localisé de l'encéphale; mais je crois que tout en faisant quelques réserves, on peut considérer cette pression exercée en un point assez circonscrit, comme transmise à la totalité du contenu crânien en raison de la quantité de liquide qui en fait partie.

L'animal en expérience fournit une série de tracés simultanés, respiration, cœur, pression artérielle, mouvements musculaires, dont l'étude, aux différents instants de l'expérience, fournit des renseignements détaillés sur l'état des fonctions explorées. Je n'utiliserai ici que les indications relatives aux modi ficalions circulatoires, me bornant à indiquer, à titre de renseignement, les particularités que je n'ai point à discuter.