I.AB. UAREY

je n'avais pas précisément observé les effets de l'excitation des laryngés supérieurs, croyant avoir affaire à l'excitation des branches nasales du trijumeau.

Il était facile de vérifier le fait, d'abord en constatant que la section des deux nerfs laryngés supérieurs supprime l'effet de l'excitation portée directement ou indirectement sur la muqueuse de la portion sus-glottique% puis en répétant, après cette élimination de la sensibilité laryngée, l'excitation des narines.

Or, après la section clés deux laryngés supérieurs, l'application du pinceau chargé d'ammoniaque, qui tout à l'heure provoquait des troubles respiratoires et cardiaques si manifestes, reste sans effet aucun sur le cœur et ne détermine plus qu'une légère suspension de la respiration. Reprenant ensuite l'application de l'éponge chargée de chloroforme ou d'ammoniaque sur les narines du même animal chez lequel était supprimée la sensibilité delà portion sus-glot tique de la muqueuse, j'ai retrouvé les mêmes troubles respiratoires et cardiaques qu'auparavant.

La figure 111 a été précisément obtenue dans ces conditions, et je l'ai choisie à dessein pour démontrer l'action indépendante des excitations du trijumeau.

Il ressort évidemment de cette double expérience que dans le mécanisme des arrêts respiratoires et cardiaques, des voies différentes conduisent aux mêmes centres les impressions périphériques , agissent de la même façon sur ces centres et que la suppression de l'une de ces voies centripètes ne modifie en rien la transmission par les autres, pas plus que la mise enjeu des centres récepteurs (1).

B. Troncs des nerfs laryngés supérieurs.

Il est un fait constant pour les excitations des nerfs sensibles, c'est que l'impression produite sur leurs terminaisons cutanées

(1) Il faut faire une remarque relative à la conservation partielle de l'effet respiratoire malgré la section des laryngés supérieurs. Cette section ne supprime point en effet les anastomoses intra-laryngées des filets terminaux du laryngé supérieur avec le récurrent, par l'anastomose dite de Galion: d'après Philippcaux et Vulpian ces filets anastomotiques viendraient tous du laryngé supérieur (méthode de Waller); dès lors, l'impression sur la muqueuse de la portion sous-glotlique peut retentir encore par cette voie détournée sur les centres respiratoires.

ou muqueuses est toujours plus active que l'excitation des troncs nerveux eux-mêmes clans leur continuité.

Cette distinction importante a été reconnue parle professeur Claude Bernard et indiquée dans les lignes suivantes (1) : « Il faut encore ajouter que la même excitation mécanique, comme un pincement par exemple, portée comparativement sur la peau, sur le tronc du nerf et sur la racine postérieure, permet de constater que l'irritation de la terminaison et de Y origine du nerf sensitif produit des effets plus énergiques que ceux qu'elle détermine en irritant le ironc d'un nerf mixte. »

La pratique chirurgicale démontre aussi que le temps le plus douloureux d'une opération est toujours la section de la peau.

Nous devions nous attendre tout au moins à une atténuation considérable des phénomènes cardiaques et respiratoires en transportant l'excitation des appareils terminaux laryngés aux troncs mêmes de ces nerfs.

Les deux bouts centraux des laryngés supérieurs ont été rapprochés et très-fortement excités avec de l'ammoniaque caustique : on voit dans la figure suivante (fig. 117) que le retentissement cardiaque a eu lieu, mais a présenté une intensité beaucoup moindre que quand on touchait simplement la muqueuse sus-glottique avec un pinceau trempé dans la solution modérément concentrée. -

Fig. H7.— Effets cardiaques moins intenses produits par l'excitation des bouts centraux des nerfs laryngés supérieurs, que par l'excitation plus modérée de leurs terminaisons dans la muqueuse sus-glottique du larynx. (Héliogravure.)