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Fig. 131. — Suppression du ralentissement réllexe du cœur par -le curare (tracé supérieur 1);. — Période de paralysie des pneumogastriques qui sont inexcitables par les courants induits. — - Réapparition du réllexe cardiaque quand la respiration artificielle a été longtemps maintenue (tracé inférieur 2). Les pneumogastriques sont redevenus excitables. (Hcliogr.)

(1) V. Keuchel, L'atrophie et les nerfs d'arrêt, Dorpat, 1868.

Meuriol, Th. Paris, 1868.

Ilcidcnhain, Pfliïyer's Archiv., V, anal, par Bernstcin (Centralisait), 1872.

Id. Pûùger'a Archiv., IX, anal. Rcv. Ilayom, avril 1875.

Rossbach cl Frolich, anal. Hcv. Hayem, 1875. (Atropine e( Esérine.)

. Celte suppression du ralentissement réflexe du cœur coïncjde avec l'inexcitabililé des pneumogastriques par des courants induits forts; et l'on voit reparaître l'effet cardiaque dès que les nerfs: pneumogastriques sont redevenus sensibles aux excitations directes; le tracé inférieur de la ligure 131 a été obtenu dès le début de ce retour aux conditions normales, après 3 heures 1/2 de respiration artificielle, l'animal recommençant aussi à respirer sans secours étranger.

Ces quelques exemples suffisent à démontrer que, \a suppression des pneumogastriques (section double ou paralysie par l'atropine, le curare, etc.) entraînant la disparition du ralentissement du cœur, c'est bien par les pneumogastriques que les excitations périphériques retentissent du bulbe sur le cœur.

Nous avons vu, d'autre part, dans le paragraphe précédent, que le centre de réflexion est bien dans le bulbe rachidien, puisque la section au-dessous du bulbe, pas plus que la section en avant du bulbe et de la protubérance ne suppriment les réflexes du trijumeau sur le cœur, et qu'enfin la destruction des centres bulbaires amène nécessairement la disparition de l'effet cardiaque .

Il est maintenant nécessaire, après avoir ainsi délimité les centres de réflexion et les voies de transmission centrifuger de tenter une analyse plus minutieuse en cherchant par quels filets du tronc des pneumogastriques l'influence bulbaire se transmet au cœur. Tel est l'objet du paragraphe suivant.

D. Recherche de la part qui revient au spinal dans la transmission centrifuge.

Il ne m'a point semblé inutile de poser une semblable question : sans doute, il est à peu près admis, depuis les expériences de Waller (1), que ce sont les racines bulbaires du

(1) A. Waller, C. R. Soc. biol. et Gaz. mr.cl., Paris, 1856. Après l'arrachement du spinal, l'excitation électrique du pneumogastrique correspondant n'arrête pins le cœur.

Expériences confirmatives de Heidenhain, Schiff, Daltskiewilch, etc.

spinal reunies clans la branche interne qui constituent les véritables fibres modératrices du troiiG du pneumogastrique. Cependant il est difficile de concilier cette donnée devenue presque classique avec les résultats qui découlent des belles recherches du professeur Bernard (1). J'ajouterai que tous les physiologistes n'acceptent pas les conclusions de Waller, et j'ai sous les yeux un travail du professeur Giannuzzi (2), dans lequel il est dit expressément : « La section du spinal et la dégénérescence des filets qu'il fournit au pneumogastrique n'empêchent pas l'excitation du bout périphérique de ce dernier nerf d'agir sur le cœur. »

J'ai donc répété sur plusieurs animaux l'arrachement du spinal par le procédé du professeur Bernard, sans ouvrir le crâne : deux fois seulement l'opération a bien réussi, comme j'ai pu le constater tout d'abord par l'examen sous l'eau des filaments qui terminaient le tronc nerveux arraché, et plus tard par la dissection du bulbe et de la partie supérieure de la moelle.

Les animaux chez lesquels l'arrachement du spinal gauche ^ réussi avaient subi cinq jours auparavant la section du pneumogastrique droit : par conséquent, une semaine après l'arrachement du spinal, ils pouvaient être considérés, si la théorie de Waller était juste, comme incapables de réagir par un arrêt ou un ralentissement du cœur, aux impressions douloureuses.

Les expériences ordinaires furent répétées sur eux, et l'on voit, dans la figure 132, que l'excitation nasale avec l'ammoniaque (E) ne modifie plus le rhythme du cœur (ligne G), tandis que la respiration (ligne R) se suspend toujours comme si l'animal était intact.

Il) Ci. Bernard. Sys. rierv., j)âss. Discussion des conclusions de Bischoff : « La branche interne du spinal est racine motrice du pneumogastrique, etc. »

Cl. Bernard considère la branche interne comme destinée uniquement au larynx, et rappelle que chez le chimpanzé la branche interne va directement au larynx sans se jeter dans le pneumogastrique (Yrolik).

(2) Giannuzzi, Siena, Borna, \S12. — Centralblall, 187o, anal, in lievuç Hayein, 1874,

Cette disparition de tout réflexe cardiaque a été constatée maintes fois, dans une même séance et à plusieurs jours d'intervalle, quelle que fût la région sensible impressionnée.

Fig. 132. — Suppression du ralentissement réflexe du cœur (ligne C). à la suite de l'excitation nasale avec l'ammoniaque (en E), chez un lapin dontle pneumogastrique droit est sectionné depuis 12 jours et le spinal gauche arraché depuis 7 jours; — La respiration est, au contraire, suspendue (ligne R, tracé du pneumographe), comme chez l'animal intact. (Héliogravure.)

L'excitation directe du pneumogastique du côté où le spinal avait été arraché ne produisait ni arrêt, ni ralentissement du cœur.

Voilà le résultat obtenu dans ces deux cas où l'arrachement avait été complet; je ne puis l'expliquer autrement que par la suppression des tubes nerveux qui transmettent au cœur l'influence des centres modérateurs bulbaires, et je suis amené à considérer l'anastomose de la branche interne du spinal (racines bulbaires) comme la voie par laquelle cette influence modératrice du bulbe est transmise au cœur (1).

Si nous résumons maintenant les données fournies par l'expérience sur les centres de réflexion et sur les voies cle trans-

(1) M. Cyon, auquel je faisais part de. ces résultats, m'a fait l'objection que voici : l'arrachement du spinal s'accompagne forcément de tiraillement, de lésion du pneumogastrique lui-même. A cela on pourrait répondre que si le pneumogastrique était lésé du côté où le spinal est arraché, les animaux qui ont déjà l'autre pneumogastrique réséqué ne survivraient pas deux mois et six mois comme ont survécu les deux opérés dont j'ai parlé : la suppression des deux pneumogastriques est suivie de mort, comme chacun sait, soit au bout de quelques heures, soit au bout de deux ou trois jours au plus chez le lapin.

mission centrifuge des excitations des nerfs sensibles, nous arrivons aux conclusions suivantes :

1° Les excitations des nerfs sensibles (extrémités périphériques, troncs, racines) retentissent sur le bulbe rachidien (chap. II, A);

2° Dans le bulbe, ces excitations sont réfléchies, soit directement, soit après entre-croisement, sur les centres modérateurs du cœur (chap. II, B);

3° L'influence modératrice (ayant pour effet l'arrêt ou le ralentissement) est transmise au cœur par le tronc des pneumogastriques (chap. II, C);

4° Dans le tronc des pneumogastriques, ce sont les fibres provenant des racines bulbaires des nerfs accessoires qui constituent les organes de transmission (chap. II, D);

5° La suppression des centres de réflexion, des voies de transmission (troncs pneumogastriques ou branche interne. du spinal), des ganglions terminaux intra-cardiaques (par l'atropine, le curare (?), entraîne la disparition des troubles cardiaques provoqués par l'excitation des nerfs, sensibles (chap." II, G. D).

MK