C. Tracé frontal avec repères horizontal et vertical

P-. Pouls radial, avec, repères.

!!. Respiration avec repères. (Ligne descendante inspiration; ligne ascendante: expiration.)

pneumographe appliqué sur la cage thoracique nous donnai l la courbe respiratoire. Les tracés furent recueillis (2) sur lu

(1) Voir pour sa description, I'hyswl. exp., Travaux du laboratoire du professeur Marey, 187."i, p. ,Lii.

(2) Ils furent obtenus le 18 juin cl le 10 juillet 1875, avec l'assistance du I)r François-Franck.

360 • A. SA.LATHÉ. ,

malade assis ou debout, la tête étant légèrement inclinée en avant.

Dans les conditions ordinaires, le malade étant tranquille, sa respiration calme et régulière, nous remarquons que les systoles cardiaques traduisent seules leur influence sur le tracé frontal que reproduit la première ligne de la figure 175.

on ne peut y découvrir de modifications imprimées par la respiration, représentée sur la ligne inférieure. Le pouls (ligne moyenne) nous montre un dicrotisme que nous retrouvons encore dans le tracé cérébral.

La première partie de la figure 176 reproduit les mêmes effets; mais le malade vient-il à faire un effort, ainsi que nous l'y engageons, aussitôt la scène change.

Fij.176.— Graphique des mouvements imprimés aux parties molles qui recouvrent une perle de substance crânienne, pendant l'effort.

d Tracé frontal, avec ligne de repère pointiliée.

P. Pouls radial, avec ligne de repère.

II. Respiration. La descente de la courbe corre;po:id à l'inspiration ; son ascension, à l'expiration.

A la deuxième ondulation de la courbe respiratoire succède une ligne presque horizontale, qui marque la durée de l'effort.

La partie .correspondante du. tracé du pouls radial nous montre une série de pulsations ascensionnelles en escalier,

CIRCULATION CÉPHALO-RACHIDIENNE. 361

qui indiquent, d'une manière non douteuse, l'augmentation de la pression artérielle, dont nous retrouvons les effets dans l'ascension si notable du tracé frontal (1), qui permet encore de distinguer quelques soubresauts en rapport avec la pulsation cardiaque.

Aussitôt que cesse l'effort, nous pouvons constater, en même temps que la reprise de la respiration, la descente assez brusque du tracé cérébral, aussi bien que l'abaissement de la tension artérielle, dans le tracé de la radiale. Les deux lignes tombent même un peu au-dessous de leur niveau primitif (2).

La suite du tracé, après cessation de l'effort, aurait montré que, la respiration étant redevenue calme, l'explorateur des battements encéphaliques n'a plus indiqué que l'influence cardiaque.

Nous pouvons résumer celle observation en disant que l'influence respiratoire n'apparait sur le tracé cérébral que dans le cas de respiration exagérée, dans l'effort, etc. L'influence cardiaque, étant seule marquée dans la respiration normale, se traduit, dans ce cas, par une série d'oscillations parallèles à celles du pouls, dont- elles reproduisent le dicrotisme.

B. Mouvements observables au rachis. — Les tumeurs désignées sous le nom de spina-bifida ou hydrorachis, qui occupent; le. plus souvent la région lombaire ou sacrée, sont encore le siège de mouvements d'expansion et de , reirait.. Les auteurs sont d'accord pour dire que la tumeur se distend pendant les cris ou les efforts d'expiration de l'enfant, et qu'elle semble s'affaisser pendant l'inspiration. Ces mouvements sont évidemment transmis aux parois de la poche par le liquide céphalo-rachidien refoulé par l'augmentation du calibre vasculaire, consécutive à l'expiration.

(1) L'augmentation do la pression artérielle n'est sans doute pas seule en cause, dans ce tracé, et il faut tenir compte également de l'élévation do pression dans les veines inlra-crânienncs.

(2) Après quelques pulsations, ce niveau est de nouveau graduellement atteint. Cet abaissement de la courbe, après l'effort, au-dessous du niveau du début, tient, ainsi que l'a établi Marey [l'hysiol. de la circulât., p. Z'M), au reflux exagéré du sang, des artères périphériques vers l'aorte subitement décomprimée, laquelle se remplit au détriment des artères dans les premiers instants qui font suite ii l'effort.

o6£ A. SALATHÉ.

Follin, et les auteurs en général, ne parlent pas de battements coïncidant avec le pouls, comme on les observe dans les tumeurs, que présente la boîte crânienne, l'encéphalocèle par exemple. Gruveilhier, qui a observé plusieurs cas de spina-bifida dans la région lombaire, dit qu'il n'a pu y découvrir de mouvements isochrones aux battements du pouls, ce qu'il explique par l'absence d'artères volumineuses dans la moelle épinière (1).

Il n'est pas douteux cependant que des mouvements peu marqués, se répartissant sur une large surface, aient pu échapper à l'œil ou à la palpation. Nous ne prétendons cependant rien affirmer touchant la réalité de battements de ce genre dans l'hydrorachis (2).

Nous aurons à revenir sur ce point, quand nous nous occuperons des trépanations pratiquées à la région lombaire.