NERFS

A côté des phénomènes purement mécaniques que nous venons d'étudier, vient se placer toute une série de modifications vasculaires produite par la mise enjeu des influences nerveuses.

Nous savons aujourd'hui, par les recherches multipliées qu'ont suscitées les admirables travaux du professeur Cl. Bernard, que les vaisseaux de petit calibre sont susceptibles d'éprouver des variations considérables sous l'influence des nerfs qui se distribuent dans leurs parois.

Le plus frappant des effets provoqués par l'action de ces nerfs vasculaires, celui que la disposition annulaire des muscles des vaisseaux permet facilement de saisir, c'est le resserrement des parois musculaires et, à sa suite, la diminution de la quantité de sang admise dans les vaisseaux, l'abaissement de la température, la diminution de volume.

Cette dernière conséquence, la plus immédiate, pour ainsi dire, est aussi la plus facile à constater. Beaucoup de causes d'erreur viennent en effet compliquer sur l'homme la recherche de l'abaissement de température ; au contraire, le fait de la diminution de volume ne peut se dérober à l'investigation, quelque minime qu'on suppose la variation.

C'est donc par l'étude de la diminution de volume due au resserrement vasculaire que j'ai cherché à constater l'influence des nerfs vaso-moteurs provoquée directement ou par voie réflexe.

Le froid et Y excitation électrique sont les deux agents dont j'ai fait usage pour mettre enjeu l'influence vasculaire, et l'action du froid me paraissant plus simple, c'est elle que j'indiquerai tout d'abord.

Action du froid sur les vaisseaux.

Dans une première série d'expériences, la main était plongée dans l'appareil contenant de l'eau à 18° centigrades. Le bocal étant placé dans un grand vase, un robinet pouvait être ouvert à volonté, et verser tout d'un coup une gMnde quantité d'eau très-froide sur le bocal lui-même et par conséquent refroidir notablement son contenu.

Dans ces conditions, le resserrement des vaisseaux de la main se manifeste un peu tardivement à cause de la lenteur relative avec laquelle se produit l'abaissement de température du liquide dans lequel elle est plongée, mais on constate nettement la diminution de volume qui s'accentue à mesure que le refroidissement augmente. Il suffit du reste d'un abaissement de 3° ou 4° pour produire un effet très-marqué.

J'ai obtenu des résultats semblables, mais plus accusés, en refroidissant d'une autre manière l'eau dans laquelle ma main était plongée.

Au lieu de faire couler à la surface de l'appareil à immersion de l'eau très-froide, j'ai fait entourer le bocal de glace pilée mélangée de sel. Ce mélange réfrigérant a rapidemenl abaissé la température de l'eau de l'appareil, et en peu d'instants le volume de la main a considérablement diminué.

Ces expériences ne me permettaient pas de rechercher par quelle voie s'exerçait l'influence du froid, de savoir si les vaisseaux de la mainétaient directement atteints, si l'impression, primitivement cutanée, se réfléchissait sur l'appareil nerveux vasculaire, et quelle pouvait être la voie de cet acte réflexe.

Pour pénétrer plus avant dans le mécanisme probable du phénomène, j'ai agi, non plus sur la main elle-même, mais sur la peau do l' avant-bras..

J'ai fail appliquer sur la peau de la région antérieure cl interne du pli du coude un large morceau de glace, pendant que la partie inférieure de l'avant-bras et la main étaienl plongées dans l'appareil, H que lo tracé s'inscrivait.

La figure ci-jointe montre qu'à partir du moment de l'application de la glace, qui a duré du point F au point F', il s'est écoulé un certain temps (4 secondes) avant que le volume des régions immergées ait commencé à diminuer.

On voit alors baisser notablement le niveau des variations de volume. La ligne générale tombe assez bas pendant une quinzaine de secondes, puis remonte graduellement, mais elle n'atteint point pourtant son niveau primitif indiqué par la ligne de repère horizontale.

Ce n'est qu'après quelques instants que les vaisseaux se resserrent ; ils restent ainsi resserrés quelques secondes, puis se relâchent peu à peu.

N'est-ce pas là la marche habituelle des phénomènes de mouvement déterminés par l'excitation portée sur les nerfs ? Un temps perdu, une période d'augment, une période de déclin ou de relâchement (1).

Examinons maintenant quel est le trajet probable de cette action nerveuse.

La glace a été appliquée sur une région où le paquet vasculo-nerveux hu-

(1) L'influence du froid sur le calibre des vaisseaux peut, du reste, se démontrer chez l'homme de plusieurs autres manières. Par exemple, pendant qu'on inscrit le pouls de l'artère radiale avec le sphygmographe à transmission, on peut déterminer le resserrement de l'artère en appliquant sur son trajet un petit morceau de glace.

Dans le tracé suivant (flg. 14), on voit la radiale se rétracter après l'application d'un fragment de "lace faite au début du tracé.

méral est très-superficiel. On pourrait -supposer, dès lors, qu'il s'est produit sur les filets vasculaires accompagnant l'artère numérale et sur ceux qui sont contenus dans les nerfs médian, brachial cutané interne et cubital, une influence directe à cause de la proximité du point d'application.

Fig. 14.— Resserrement de l'artère radiale sous l'influence du froid. Un morceau de glace est appliqué sur son trajeï de F en F'.

Pour vérifier cette hypothèse, j'ai repris l'expérience en appliquant la glace au côté externe et postérieur de la région. Le même effet s'est produit, malgré l'épaisseur du tissu qui séparait le réfrigérant du paquet vasculo-nerveux.

J'ai donc dû songer à la possibilité d'une influence réflexe dont le point de départ était dans les filets nerveux cutanés de la région sur laquelle on appliquait la glace, le point de réflexion aux centres nerveux médullaires, et l'aboutissant aux nerfs vasculaires du membre en expérience.

La réalité de ces réflexes des nerfs sensibles sur les. nerfs vasculaires ne me semble pas douteuse, si l'on se borne à observer l'effet du resserrement vasculaire : la diminution du volume de la main gauche, pendant qu'on soumet un instant la main droite à l'influence du froid. Le fait n'est pas contestable, son interprétation seule peut prêter à la discussion; mais, comme je vais essayer de l'établir, le réflexe vasculaire rend bien compte du phénomène, et ce mécanisme, étant démontré pour l'expérience de l'effet croisé, me semble devoir être admis pour l'expérience de l'effet direct.

La main gauche étant placée dans l'appareil, on recueille le tracé des changements de volume. On voit dans la première partie du tracé suivant (fig. 15) le niveau général des pulsations s'inscrire au-dessus de la ligne horizontale qui sert de repère.

Au point F, un morceau de glace esl appliqué sur la main

droite, et l'on voit, au bout de trois secondes, diminuer le volume de la main gauche. Cette diminution de volume s'accentue peu à peu, atteint un certain niveau, reste à ce niveau une demi-minute, puis diminue progressivement. Au bout d'une minute la main a repris son volume naturel.

Si l'on veut bien rapprocher cette expérience de celle dans laquelle, un morceau de glace étant appliqué sur la peau de l'avant-bras du côté immergé, on notait les mêmes phénomènes, on verra tout de suite que la marche en est la même.

Du reste, le mécanisme de l'effet vasculaire croisé a besoin d'être étudié de près, car avant d'admettre un effet réflexe des nerfs sensibles d'une main sur les nerfs vasculaires de la main opposée, on doit successivement éliminer deux hypothèses possibles :

1° Le refroidissement du sang par l'application de la glace à la surface d'une main ;

2° L'effet produit sur le cœur par cette impression périphérique.

1° Ce n'est pas le refroidissement du sang lui-même par l'application d'un morceau de glace sur la main droite qui détermine le resserrement vasculaire de la main opposée. On constate, en effet, la diminution du volume de la main gauche quand on ne fait que toucher pendant une seconde la peau du dos de la main droite, avec un morceau de glace : ce simple contact, tout bref qu'il soit, incapable de refroidir le sang d'une manière notable, est suffisant et au delà

pour déterminer une impression sur les filets nerveux cutanés de la main soumise à l'action du froid (1).

Quant au phénomène observé par MM. Brown-Séquard et Tholozan, l'abaissement de la température dans la main opposée à celle qu'on refroidissait, il n'était évidemment pas dû davantage à un refroidissement du sang.

Il me paraît inutile d'insister sur cette première question. J'ai cru devoir répondre à une objection qui m'a déjà été faite. En présence des obstacles matériels multipliés qui empêchent le refroidissement léger ( si tant est qu'il existe) d'une petite quantité de sang de retentir sur la température de la masse sanguine au point d'amener de ce chef un resserrement des vaisseaux, je considère comme écartée l'hypothèse que je viens d'examiner.

2° On pourrait supposer maintenant que l'impression déterminée sur les filets nerveux cutanés d'une main est capable d'influencer le jeu du cœur, et d'en modifier le rhjjthme et V évacuation. Dès lors, la diminution du volume de la main gauche, la main droite étant impressionnée, s'expliquerait par l'afflux d'une moindre quantité de sang, le débit ventriculaire étant diminué, ou la fréquence du cœur étant moins grande.

Il y avait évidemment à compter avec cette hypothèse, et à priori elle pouvait sembler logique, étant donné l'extrême

(1) Bien que l'exclusion du refroidissement du sang puisse paraître suffisamment appuyée sur cette seule considération, que la cause n'a agi qu'un temps très-bref, j'ai cru cependant qu'il était bon de la motiver davantage, en me fondant sur l'examen comparatif de la température axillaire à droite et à gauche avant et après l'expérience.

C'est ainsi, qu'en prenant les chiffres d'une expérience faite au mois de septembre 1875, j'arrive aux résultais suivants : température des deux

côtés 36, —avant l'expérience; pas de variation pendant que ma main droite

serre un morceau de glace et le conserve 5 secondes; après l'expérience, le thermomètre du cùté droit dont la main avait été en contact avec la glace restait à 36,—. le même chiffre S'était maintenu h gauche, alors que le volume

delà main avait trbs-notablement diminué.

Dans d'autres expériences faites à des moments divers, les chiffres initiaux variaient, mais leur valeur se maintenait comme précédemment.

sensibilité du cœur aux impressions périphériques, et la facilité avec laquelle il modifie son rhythme quand une impression extérieure un peu vive nous affecte plus ou moins péniblement.

Le seul moyen de vérifier le fait était d'étudier le jeu du cœur avant, pendant et après l'épreuve du froid.

L'influence du froid intense sur la peau de la main peut modifier la fonction cardiaque quand elle est soudaine et douloureuse : dans des recherches qui font l'objet d'un mémoire spécial contenu dans ce volume, j'ai déterminé, soit chez l'homme, soit chez les animaux, des troubles cardiaques passagers (arrêt, ralentissement) en impressionnant vivement et douloureusement, par surprise pour ainsi dire, des régions très-sensibles (1).

Mais, clans le cas dont je m'occupe ici, l'impression déterminée sur la peau du dos de la main gauche par l'application d'un morceau de glace pendant une, deux ou trois secondes, s'est toujours montrée insuffisante comme intensité pour provoquer une modification cardiaque appréciable, En effet, l'examen de tous les tracés démontre que, dans les conditions de l'expérience actuelle, il n'y a pas de ralentissement du cœur, et que, par conséquent, la diminution du volume de la main gauche, observée après l'application du froid sur la main droite, ne relève point de cette cause

Mais, dira-t-on, si le cœur n'est point ralenti, sa fonction n'en est-elle pas moins modifiée ? Peut-être ne se vide-t-il plus aussi complètement à chaque systole après l'impression périphérique du froid. Il est uif détail du tracé de la pulsation cardiaque dont l'examen comparatif permet de juger de la plus ou moins complète évacuation du cœur. Nous allons l'utiliser :

Quand on applique sur la région précordiale le bouton d'un explorateur à tambour de Marey, la diminution du volume du cœur se vidant pendant la seconde période de la phase systolique s'accuse par une ligne obliquement descendante. L'évacuation du cœur est-elle facile et complète, la ligne du

(1) V. Mémoires sur les influences des nerfs sensibles sur le cœur.

tracé qui la représente aura une chute rapide, presque verticale (1). Or, si l'on examine les tracés de la pulsation du cœur recueillis en même temps que ceux des changements du volume de la main pendant l'expérience de l'action du froid, on s'assure facilement que rien n'est changé à l'évacuation de ce cœur quand diminue le volume de la main. Cet effet n'est donc point dû à un débit moins considérable du cœur.

Ces deux hypothèses sur la cause de la diminution de volume d'une main quand la main opposée est soumise au contact d'un corps froid étant éliminées , voyons si l'hypothèse d'un acte réflexe ayant son point de départ dans l'impression produite par le froid sur la peau de la main droite, son point de réflexion à la moelle, son point d'arrivée aux nerfs vasculaires de la main gauche, satisfait aux conditions du phénomène.

Cette explication, déjà proposée par MM. Brown-Séquard et Tholozan, a été adoptée par les physiologistes qui ont répété avec succès leur expérience. Mais il faut voir : 1° si les données anatomiques permettent d'interpréter ainsi nos résultats ; 2° si les différentes phases du phénomène s'accordent avec les données expérimentales connues des actions réflexes.

1° Les nerfs vasculaires du membre supérieur se détachent de la moelle entre les 3e et 7e racines dorsales , remontent par le cordon sympathique, et vont se partager ensuite entre les nerfs mixtes du plexus brachial et les réseaux nerveux qui entourent les gros troncs artériels de la racine du membre (2).

Si donc , les nerfs vasculaires du membre supérieur proviennent de la moelle en même temps que les nerfs moteurs ordinaires, on comprend qu'une excitation périphérique cheminant jusqu'à la région des centres médullaires dont ils émanenl puisse se réfléchir sur ces nerfs vasculaires, aussi bien que sur les racines des nerfs destinés aux muscles striés.

(1) V. Marey, Mémoire sur la pulsation cardiaque, Travaux du laboratoire, Paris, G. Masson, '875.

(2] François-Franck, Mémoire sur les nerfs vasculaires , Travaux du laboratoire du professeur Marey, 1875.

46 FRANÇOIS-FHANClv.

Je me rattacherais donc déjà, pour ce motif, à l'interprétation ci-dessus énoncée du resserrement vasculaire ; mais je trouve, dans la discussion des phases mêmes du phénomène, une raison bien plus positive pour adopter l'effet rétlexe.

2° Les différentes phases de l'expérience sont tout à fait d'accord avec l'hypothèse d'une action réflexe.

Il a suffi de l'impression passagère produite sur la peau, du dos de la main droite par le contact d'un morceau de glace pour déterminer un resserrement vasculaire très-appréciable dans la main opposée.

Il s'écoule, entre l'instant de l'impression et le moment où débute le resserrement vasculaire accusé par l'inclinaison descendante du tracé, un lemps relativement long, qui ne dure pas moins de trois secondes , et varie au delà de cette limite minimum dans des conditions que nous aurons à examiner tout à l'heure. Ce temps qui précède l'apparition de l'acte musculaire dont les vaisseaux sont le siège, se décompose lui-même en plusieurs facteurs : la durée de la transmission à travers les nerfs et le temps perdu des muscles proprement dit. Or, c'est évidemment le dernier terme, le temps perdu clés muscles vasculaires, qui représente la majeure partie de la durée totale de trois secondes au minimum.

Il existe un rapport constant entre la durée du temps perdu d'un muscle et la durée de la secousse : les muscles striés, à secousse brève, ont un temps perdu très-court (de deux centièmes de seconde environ) ; les muscles lisses, au contraire, dont la secousse est lente et progressive, présentent un temps perdu beaucoup plus considérable. C'est la valeur de cet intervalle, séparant le moment de l'impression du moment de la réaction, que nos courbes nous indiquent comme équivalant à plusieurs secondes.

Le temps perdu des muscles vasculaires varie, du reste, comme le temps perdu des autres muscles, avec la fatigue qui résulté de la fréquente répétition de l'acte. Quand nous reproduisons l'expérience du resserrement vasculaire réflexe un certain nombre de fois en peu de temps, nous voyons que le début de ce resserrement retarde de plus en plus sur le moment du contact du corps froid.

Si nous envisageons maintenant les phases mêmes de l'acte musculaire dont nous venons d'étudier le temps perdu, nous voyons qu'il s'accentue progressivement à partir de son début jusqu'à une certaine valeur qu'il conserve près d'une demiminute. Cette phase d'augment du resserrement vasculaire s'accuse par une diminution de volume du tissu exploré, diminution qui va d'abord croissant, puis se maintient pendant que dure le resserrement des vaisseaux. Après une période d'état, la contraction vasculaire s'atténue, et avec elle la diminution de volume. C'est ainsi que, par degrés, le tissu reprend son volume initial. Mais quand on répète l'expérience à plusieurs reprises, on s'aperçoit que l'effet réflexe est de moins en moins marqué.

Ce phénomène a son intérêt en ce qu'il peut être rattaché à deux causes différentes , ayant l'une et l'autre une grande; part à sa production : la fatigue du muscle soumis à des réactions trop fréquentes, sans repos compensateur, et l'accoutumance des nerfs sensibles sur lesquels est portée l'impression du froid . Il me paraît impossible de déterminer la part de chacun de ces deux facteurs dans l'affaiblissement progressif des effets observés ; mais il est constant, d'un côté, que le temps perdu de la réaction musculaire augmente par degrés, ce qui implique la fatigue musculaire, et, d'un autre côté, que l'on s'habitue à l'impression et que la sensibilité s'émousse parla répétition même du contact du corps froid.

De ces diverses remarques, il me semble logique de conclure à la nature réflexe du resserrement vasculaire dans une main, quand on impressionne par le froid la peau de V autre main.

Influence de l'électricité sur le calibre des vaisseaux et, par suite, sur le volume des organes.

L'influence de l'excitation électrique des nerfs vasculaires, dans les expériences sur les animaux, se traduit le plus souvent par le resserrement des vaisseaux, et cet effet se déduit directement de la terminaison des nerfs excités dans les libres lisses à disposition annulaire.

Si l'on généralisait cette notion fournie. par les excitations des branches vasculaires du grand sympathique, on s'attendrait à trouver, dans tous les cas d'excitation électrique portant sur les nerfs des -vaisseaux, un effet identique à celui que le professeur Cl. Bernard et, après lui, tous les physiologistes ont constaté en électrisant le bout phériphérique du sympathique cervical : la contraction des vaisseaux et, avec elle, la diminution de volume et l'abaissement de température des régions qui subissent cette modification circulatoire.

Il est cependant incontestable que l'excitation de certains nerfs (indépendamment des actes réflexes compliqués auxquels elle pourrait donner lieu) provoque, au contraire, la dilatation vasculaire. C'est ce qui se produit quand on agit sur le bout périphérique de la corde du tympan (Bernard, Ludwig), du sciatique (Goltz, Mazius et Vanlair), du glosso-pharyngien (Vulpian).

De cette observation date, en physiologie, l'introduction des nerfs vaso-dilatateurs, dont le mode d'action intime nous échappe, les notions anatomiques sur la disposition des muscles vasculaires ne nous permettant pas de concevoir le mécanisme d'une dilatation directe.

Nous sommes, dès lors, engagés à voir dans ces nerfs vaso-dilatateurs les analogues des nerfs pneumogastriques, étales considérer comme des nerfs d'arrêt, des nerfs dont la mise en jeu suspend l'activité des centres ganglionnaires situés dans les parois vasculaires.

Dans ces recherches, j'ai cru devoir me borner à étudier l'action des nerfs vasculaires constricteurs, et j'en exposerai

succinctement l'effet, tel qu'il me semble se dégager d'un nombre assez considérable d'expériences.

Cette action a été provoquée par l'excitation de la peau au moyen des courants induits (1).

J'ai dû introduire dans mon appareil un élément nouveau pour réaliser l'expérience de l'excitation faradique au sein du liquide clans lequel ma main était plongée.

Un fil conducteur, recouvert de soie et verni, traversait l'orifice supérieur du bocal et se terminait par un bouton métallique que je tenais dans la main immergée.

L'autre électrode du circuit d'induction consistait en une plaque métallique que je fixais au moyen d'un ruban sur la partie antéro-interne du pli du coude.

Les choses étant ainsi disposées, je m'assurais du sens dans lequel circulait le courant induit de rupture, celui dont l'intensité est surtout importante à considérer, et je plaçais les conducteurs de façon à ce qu'il pénétrât dans le membre par la main et sortit par l'électrode supérieure.

Les interruptions du circuit inducteur étaient déterminées à l'aide d'un trembleur réglé d'avance ; un signal électromagnétique de M. Deprez inscrivait, au-dessous du tracé des changements de volume, les clôtures et les ruptures de ce circuit.

J'ai étudié tout d'abord l'influence d'une série d'excitations induites assez faibles pour ne déterminer qu'une sensation légère de fourmillements dans le membre en expérience.

Le tracé suivant est l'un des nombreux types recueillis clans ces recherches.

On voit que les variations normales du volume de la main s'inscrivent avant et pendant l'excitation sur la même ligne,

(1) Je n'aborderai pas ici les effets produits sur la circulation vasculaire par les courants continus. Cette réserve m'a paru nécessaire en présence des assertions des auteurs qui ont attribué une action aux courants descendants, une action inverse aux courants ascendants, et cela, sans doute, d'apros des cxami-ns détaillés et des observations fréquemment répétées.

Comme je n'ai constaté, dans les expériences peu nombreuses que je fis sur ce sujet, qu'une action commune aux deux ordres de courants, le resserrement (du moins comme fait initial), je crois devoir subordonner mon opinion sur ce point à des recherches plus variées.

et que leur niveau ne commence à s'abaisser qu'un certain temps après que l'excitation induite a cessé.

Fig. 17. — Variations du volume de la main.

On voit la ligne de niveau de ces variations s'abaisser progressivement après l'excitation induite de la peau faite de I en I.

Il faut chercher à établir :

1° Que la diminution de volume constatée tient à un resserrement des vaisseaux provoqué par la faradisation ;

2° Que cette modification ne reconnaît pas d'autre cause.

L'excitation induite que j'ai supposé provoquer le resserrement vasculaire pourrait agir sur les muscles striés et, déterminant leur contraction, amener ainsi l'expulsion du sang.

Pour vérifier mon hypothèse, j'ai commencé par m'assurer que l'excitation dont j'avais fait usage ne pouvait provoquer la contraction musculaire.

La main et l'avant-bras ont été soumis, en dehors de l'appareil à déplacement, à la même excitation, et aucune contraction ne s'est produite, comme j'ai pu m'en convaincre en appliquant sur divers groupes musculaires l'instrument explorateur du mouvement. (Myographe à transmission, modifié pour l'exploration des muscles chez l'homme.)

Je n'ai pas constaté d'autre phénomène que celui de la chair de poule avec redressement des poils, et son apparition n'a fait que me confirmer dans l'idée que l'excitation, même faible, produit son action sur les muscles lisses.

J'ai voulu établir de plus que la contraction des muscles striés, toute modification circulatoire mise à part, n'était nullement capable de produire par elle-même la diminution de volume du membre :

L'artère humérale étant comprimée un temps suffisant pour que la main se vide aussi complètement que possible du sang qu'elle contenait, j'excite l'ensemble des muscles de la main et de l'avant-bras avec des courants induits assez

intenses. Quoique ces muscles restent contractés pendant toute la durée du passage des courants, le niveau initial du volume de la main ne change pas. Ce fait était à prévoir, maintes expériences ayant déjà démontré que le muscle, en se raccourcissant, ne change pas de volume^ mais seulement de forme.

Il est maintenant un détail du phénomène observé j dans la diminution du volume de la main après l'excitation induite, qui pourra nous bien assurer de la provenance vasculaire de ce retrait : c'est le retard de son moment d'apparition sur l'instant de l'excitation.

En se reportant à la figure 17, on voit que la main ne commence à diminuer qu'un certain temps après que l'excitation indiquée par le signal a cessé. Or, ce temps correspond au temps perdu des muscles lisses, sur lequel j'ai déjà insisté à propos de l'action réflexe du froid : il est de 2 secondes 1/2 à 3 secondes.

Le phénomène que ce temps perdu précède offre ici encore les caractères d'un acte: musculaire lent et progressif, ayant sa phase d'augment, sa phase d'état et sa phase de déclin.

Je n'insisterai pas de nouveau sur chacune de ces particularités, m étant assez longuement étendu sur leur valeur dans le chapitre précédent.

Ces derniers détails s'ajoutent aux remarques qui précèdent pour permettre cette conclusion : que la diminution du volume dé* la main, qui survient après V excitation induite de la peau, est due à l 'influence des nerfs vaso-constricteurs sur le calibre des vaisseaux.

§ ni.

RAPPORTS DES CHANGEMENTS DU VOLUME DE LA MAIN AVEC LA RESPIRATION NORMALE OU MODIFIEE.

A. Quand on examine ta ligne d'ensemble des pulsations de la iiiiiin, on y remarque de grandes oscillations dans les-

quelles il est facile de reconnaître l'influence des mouvements respiratoires.

Pour chercher à bien préciser dans quel sens agissaient l'inspiration et l'expiration sur le volume de la main, ou, en d'autres termes, sur la circulation périphérique , j'ai recueilli , en même temps que les courbes des dilatations et resserrement de la main, les courbes respiratoires.

Le pneumographe de Marey étant appliqué sur la poitrine, chaque inspiration s'accusait par la ligne de descente de la courbe respiratoire, chaque expiration par la ligne ascendante.

Au-dessous de ce tracé, et simultanément, j'inscrivais les pulsations de la main, et je pouvais suivre les rapports que présentaient , avec les courbes

VOLUME DfcS ORGANES. 53

respiratoires, les grandes oscillations de la ligne d'ensemble.

Ce sont ces rapports que l'on retrouve dans la première partie, à gauche du double tracé de la figure 18.

On voit que la main atteint un volume plus considérable pendant la période ascendante de la courbe respiratoire (expiration), et diminue de volume pendant l'inspiration.

Si nous cherchons à interpréter cette double influence des mouvements respiratoires, nous devons nous reporter aux données physiologiques relatives. à l'influence de' la respiration sur la pression sanguine.

En effet, comme j'ai eu souvent déjà l'occasion de le rappeler, ces deux ordres de phénomènes, volume des organes expression du sang (1), sont clans un rapport constant.

Les auteurs ont surtout étudié l'influence des mouvements respiratoires sur la circulation veineuse, et tous ont reconnu l'action aspiratrice qu'exerce la dilatation thoracique sur le sang contenu dans les gros troncs veineux avoisinant la poitrine. Les physiologistes qui,, depuis Ludwig, ont examiné l'action de la respiration sur le cours du sang artériel, ont émis sur ce point les opinions les plus divergentes.'

Le professeur Marey a justement insisté sur la cause de cette différence dans les résultats constatés par ses: prédécesseurs, et a montré que l'influence de la respiration sur la pression artérielle varie suivant le mode respiratoire luimême.

Il résulte des recherches de Marey :

l°Que, quand on respire normalement, c'est-à-dire quand l'influence thoracique et l'influence abdominale, inverses l'une l'autre, se contre-balancent, la ligne d'ensemble du tracé des variations dépression ne présente que des ondulations peu accusées ;

2° Que, si l'on exagère l'amplitude des mouvements de la respiration, on exagère parallèlement les grandes ondulations <ln tracé de la pression,, et c'est alors que l'on peut constater nettement sur le pouls radial les rapports notés par Ludwig pour la pression carolidicnne : l'abaissement de la pression pendant l'inspiration, son élévation pendant l'expiration.

(I) Voy. Marey, Physiologiù médicale de In circulation.

' [55 C& CHq ^

o- < ce 5

•— -ri O

es g-

La circulation de la main varie dans le même sens que le

mshb| pouls radial quand on exécute de

: £ ^MBga*gW* larges mouvements respiratoires.

lit. H&lfgMjfôv' La première partie du tracé (fig. 18)

Kw/^ -î^- montre nettement ce rapport.

WjmiïïûÀ*' Mais il est encore bien plus ac-

Wd^Jf-- il^ centué quand on reporte artificielle-

lÉlrl ment sur la circulation sanguine

^|||J|Mi une grande partie des effets qui,

WÊÊ$w&$' normalement, s'exercent sur Pair

*£-'ïk) .Of.-; en mouvement dans le poumon.

ffi 4^M: WÊ Cette expérience consiste tout

msSSBmm simplement à respirer en fermant

gM^^Wt la bouche et en aplatissant une

T^Jf^H narine. L'air entre et sort par un

W^^^M passage étroit ; son entrée et sa sor-

O^'j^nsï tie sont rendues difficiles, et dès

i .^' -r^:. r ■' \°vsr. quand s'exerce, pendant l'ins-

: Ifp5fi1|« piration, l'appel de cet air vers la

' ^''-'- /• poitrine, il n'y arrive que lente-

lfj|Pll ' ment. Le sang s'y trouve, par suite,

^ !§£;>.. plus énergiquement attiré et la

8&*S£jîf.' pression baisse nécessairement da-

SùK^^wjf vanlage. Inversement, quand le re-

^PË!l|8i2y trait du poumon tend à expulser l'air

/JpSPlHÎ pendant l'expiration, l'obstacle qui

HUl ' a existe à sa sortie retardant son

ffllip départ, c'est encore la circulation

m M , qui se , ressent de l'excès de pres-

» '• 1 ! %< sion intra-thoracique , et la tension

IIËHkI artérielle s'élève plus haut que

S ' IPglsi dans les conditions ordinaires.

.• ■":*•';' J'ai réuni dans la figure sui-

' ; - ' vante (fig. 19) les effets d'une res-

, . piration large et d'une respiration

i \i. \ ' ' ' avec obstacle à l'entrée et à la sor-

.SVl . ' '• tie de l'air;

|«\: | Pendant la première partie de

JHËsilSS'^ l'expérience, la respiration est nor-