AFFECTIONS COMPLEXES DE L'ORIFICE AORTIQUE

de l'altération des valvules de l'aorte, taudis qu'il serait plus naturel de supposer que l'artère poplitée a été rompue ou graduellement dilatée par les violentes pulsations que produit l'insuffisance aortique.

Quoi qu'il en soit, cette coïncidence de l'anévrysme avec l'insuffisance aortique paraît être d'une grande fréquence; nous avons représenté, à propos des anévrysmes de l'aorte, un assez grand nombre de tracés (fig. 167 à Mk) dans lesquels les signes de l'insuffisance aortique étaient réunis à un caractère important de l'anévrysme de l'aorte, c'est-à-dire à l'existence du pouls différent aux deux radiales. — L'existence d'une tumeur anévrysmale n'était pas douteuse chez ces malades, sauf celui dont le pouls est représenté figures 173 et ilh. L'auscultation faisait entendre un double bruit de souffle, ce qui semblait confirmer le diagnostic : anévrysme de l'aorte. L'autopsie de ces malades n'a pas été faite.

On peut rapprocher de ces cas deux autres exemples qui ont été rapportés parDuchek (1), et dont les tracés sphygmographiques ont été représentés. Chez l'un de ces malades, on avait constaté une dilatation anévrvsmalc de l'aorte.

§ 210. — On a vu que les signes stéthoscopiques de l'insuffisance aortique peuvent être présentés par un anévrysme. La figure 163 représente le pouls d'un malade chez lequel un souffle diastolique identique avec celui de l'insuffisance aortique avait été fourni par un anévrvsme disséquant; mais, dans ce cas, la forme du pouls suffisait pour rectifier le diagnostic. Peut-il y avoir certaine disposition de la poche anévrysniale qui produise à la fois les

(I) Loc. n/,., p. GO, fig. 10 à li.

signes stéthosçopiquës de l'insuffisance aortique. et la forme du pouls qui appartient à cette lésion valvulaire? C'est ce que des recherches ultérieures devrontapprendre.

En admettant que l'anévrysme de l'aorle présente, avec l'insuffisance des valvules sigmoïdes, cette double ressemblance, peut-être pourrait-on trouver un élément de diagnostic dans les caractères graphiques de la pulsation cardiaque, ainsi que nous en avons émis l'hypothèse §20/ï.

AFFECTIONS DE l'0MFICE ET DES VALVULES DE l'aRTÈRE