DES BRONCHES ET DE LEMPUYSEME VÉS1CULAIRE

capillaires dilatés les éléments liquides tenant en dissolution à la fois une partie de la fibrine du sang et des matériaux nutritifs, sortent des vaisseaux capillaires par une espèce de force de pression. Ensuite, sortis des vaisseaux sanguins, ils se coagulent en partie et se transforment, pour le reste, en globules purulents, granuleux, pyoïdes, etc. L'exsudation fortement fibrineuse emprisonne ces diverses espèces de globules. Elle prend la forme membraneuse en se moulant à la surface des parties qui l'ont sécrétée. Lorsque l'afflux sanguin cesse, la pseudo-membrane est ou rejetée par les vomissements, ou absorbée peu à peu, quelquefois après que son tissu est devenu vasculaire. Si, par contre, de nouvelles exsudations viennent augmenter son volume et son épaisseur, elle oppose un obstacle mécanique à la respiration, et la mort par asphyxie en est la conséquence. Le croup est donc en résumé une inflammation qui, comme tant d'autres, se termine par exsudation plastique du liquor sanguinis, et dont la gravité s'explique plutôt par les conditions locales des parties dans lesquelles il a son siège que par des caractères différentiels des autres inflammations exsudatives.

§ XI. De l'inflammation des bronches et de l'empli y sème vésiculaire.

Dans les précédentes observations nous avons déjà donné des détails sur l'inflammation des bronches, et surtout sur la forme assez rare de la bronchite qui est pseudo-membraneuse , et qui le plus souvent n'est que la conséquence de la laryngo-bronchite croupale.

Ordinairement la bronchite ne revêt pas une forme à exsudation fortement fibrineuse , et ce n'est pas une maladie grave en elle-même lorsqu'elle occupe des bronches qui , même congestionnées, laissent encore pénétrer l'air. Elle est au contraire très-grave lorsqu'elle a son siège principal dans les bronches capillaires en obstruant une certaine quantité de ces petits tuyaux et en se propageant aux

vésicules. Elle produit alors une telle gêuedans la respiration et la circulation pulmonaire , que sans des secours prompts et énergiques elle devient souvent mortelle.

L'injection vaaculaire vive constitue le début de la bronchite ; elle a cela de particulier, que ni le lavage ni la macération, ni la pression ne rendent à la muqueuse bronchique sa coloration normale. Les follicules mucipares participent à 1 injection et au gonflement consécutif. La teinte rouge devient un peu grisâtre lorsque l'exsudation muco-purulente commence. La consistance de la muqueuse est plus tard altérée ; d'abord gonflée et ramollie , ensuite épaissie, elle présente une augmentation de ses sécrétions physiologiques ; les fibres de la muqueuse alors sont écartées , mais du reste en général peu altérées , montrant dans leurs interstices des granules, des petits globules, de la sérosité et des éléments de muco-pus. Les ulcérations de la membrane muqueuse sont rares.

Ce qui caractérise surtout l'inflammation des bronches , c'est le changement de ses sécrétions. Nous avons déjà vu dans le chapitre de l'expectoration les éléments divers qu'on rencontre en cas pareil. Répétons ici en résumé que la sécrétion d'épithélium et de suc muqueux se change promptement, et dès les premiers jours, en sécrétion purulente, et que la formation du pus est un des phénomènes les plus constants de la bronchite. Ce qu'on a décrit comme globules du mucus est constitué ou par de jeunes cellules d'épithélium , ou par des globules du pus. L'épithélium buccal et la salive se trouvent accidentellement mêlés à l'expectoration. Les globules du pus qui y paraissent de très-bonne heure, montrent en général fort bien leurs noyaux, même sans qu'on ait besoin de les traiter par l'acide acétique. Ils se trouvent dans un suc muqueux plus ou moins liquide, filant, gluant, souvent spumeux et mêlé de beaucoup de bulles d'air. L'épithélium est ou pavimenteux, ou cylindrique, ou vibratil. On voit souvent des formes intermédiaires entre ces diverses espèces. L'existence de beaucoup