TUBERCULES DANS LES PAROIS Ï)'UNE ARTÈRE

tuberculeuse entre les parois artérielles de la même façon que l'excrétion tuberculeuse se fait partout ailleurs à travers les capillaires.

Dans notre travail sur les tubercules, publié dans les Archives de Mu lier *, nous avons donné une explication sur laquelle nous avons changé depuis notre opinion. Nous y avons soutenu que le sang avait déposé directement le tubercule et non par exosmose capillaire. Ce fait serait trop exceptionnel pour être admissible, et le dépôt de celte matière tuberculeuse par excrétion des vaisseaux nourriciers de la petite artère nous paraît bien plus naturel. Nous avions cité plusieurs faits à l'appui de notre première opinion ; savoir: 1° un fait rapporté par Cruveilhier2, qui avait trouvé de la matière encéphaloïde dans l'intérieur de veines saines 5 2° le fait rapporté par Gluge 3, qui a trouvé de la matière encéphaloïde dans une coagulation de la veine iliaque chez un malade qui avait succombé à un cancer de l'estomac ; 3° nous avons observé dans l'intérieur d'une veine mésentérique de petites tumeurs encéphaioïdes chez une femme qui avait succombé à un cancer du péritoine compliqué de tubercules; 4° nous avons trouvé du pus dans des kystes fermés adhérents à l'endocarde; 5° nous avons constaté plusieurs fois la présence de pus au milieu de caillots.

Nous citions ces faits comme exceptionnels-, aujourd'hui nous avons la conviction qu'ils rentrent tout à fait dans les lois générales des sécrétions morbides. Que l'on trouve de la matière tuberculeuse, de la matière cancéreuse ou du pus dans les parois, ou dans l'intérieur d'un vaisseau, ces substances morbides ne peuvent y avoir été déposées que par transsudation à travers les parois des capillaires qui se ramifient entre les tuniques du vaisseau; et lorsqu'il s'agit de caillots , le pus a été ou sécrété avant la coagulation et a

1 Muller, Archiv., 1844, p. 282.

2 Cruveilhier, Anatomie pathologique , i,e liv., p. 5.

5 Gluge, Palhologi'sche Untersuchungen. Minden, i858, p. 106, I. 30

46 G DE LA TUBEItCULTSATIOX.

été emprisonné ainsi dans son intérieur, ou il y est entré plus lard par infiltration et par capillarité.

Nous sommes bien aise de pouvoir rectifier celte explication erronée , contraire à toutes les lois de physiologie pathologique.

§ Y III. Des tubercules dans le péricarde.

On sait que les tubercules peuvent se rencontrer dans le péricarde et même dans le cœur. Aussi passerions-nous sous silence ce sujet, que nous avons eu occasion d'étudier dans plusieurs autopsies, si nous n'avions pas une observation à communiquer dans laquelle la tuberculisalion du péricarde offrait une forme si remarquable qu'elle vaut réellement la peine d'être rapportée avec quelques détails.

Un enfant de trois ans et demi a été depuis assez longtemps à l'hôpital desEnfanls pour une affection tuberculeuse des poumons qui se caractérisait par un son très-mat sur tout le coté gauche de la poitrine avec absence de la respiration dans la partie inférieure, et râle muqueux et caverneux dans la partie supérieure du poumon gauche. Dans le poumon droit, la respiration s'entendait assez bien. L'enfant eut de la diarrhée, tous les symptômes d'une colliqualion , et devint hydropique à la fin de son séjour à l'hôpital.

jdutopsie. Légère infiltration œdémateuse des membres, bouffissure de la face, gonflement considérable de l'abdomen avec fluctuation.

1° Cerveau. La pie-mère est infiltrée de beaucoup de sérosité. (Il est à remarquer que l'enfant n'a point présenté de symptômes du côté du cerveau.) Injection des méninges très-prononcée-, du reste bonne consistance du cerveau. Absence de granulations et de tubercules à sa surface et dans sa substance. Dans chacun des deux ventricules latéraux, il y a un kyste séreux très-vasculaire d'environ deux centimètres de diamètre.

2° Poitrùié. il existe des masses tuberculeuses entre la