DES GANGLIONS LYMPHATIQUES
s'ouvrent dans le pli de l'aine ou ailleurs. Ces poches sont remplies d'une matière grumeleuse, qui n'est autre chose non plus que du pus concret mêlé de parcelles d'os.
5° Nous n'avons non-seulement point trouvé de matières tuberculeuses dans les cas de carie vertébrale dans lesquels il n'y avait point de tubercules dans les poumons, mais pas même dans ceux dans lesquels plusieurs organes en renfermaient.
La luberculisation des os est par conséquent bien plus rare qu'on ne le croit généralement aujourd'hui.
§ XI. De la tubcrculisation des ganglions lymphatiques.
Nous arrivons ici à une partie de la pathologie qui renferme un problème important à résoudre; savoir : le rapport qui existe entre les tubercules et les scrofules. Dans le paragraphe suivant nous donnerons un résumé succinct de nos opinions sur cette matière : dans celui-ci nous communiquerons seulement quelques-unes de nos observations sur les tubercules glandulaires.
Les tubercules des glandes lymphatiques peuvent être classés dans les trois catégories suivantes: 1° les tubercules des glandes bronchiques*, 2° ceux des glandes mésentériques-, 3° ceux des ganglions superficiels, tels que ceux de la région cervicale, sous-maxillaire, inguinale , axillaire, etc. Ces diverses espèces d'affections tuberculeuses se rencontrent souvent ensemble, quoiqu'elle montrentdesdifféren ces assez tranchées dans leur marche. C'est ainsi que nous trouvons, par exemple, les tubercules des glandes mésentériques bien moins souvent ramollis et entourés de suppuration que ceux des glandes du col. Cependant, nous trouvons dans les observations de Papavoine i deux exemples curieux de tubercules mésenlériques ramollis. Ils peuvent,
' Papavoine, Mémoires sur les tubercules, Journal du progrès, t. II. — Journal hebdomadaire , t. "VII.
4ar.s ces ganglions, atteindre un volume considérable sans provoquer une forte compression sur les parties environnantes, et sans provoquer les accidents d'une gène de la circulation. Les tubercules des glandes bronchiques produisent, par contre, cet effet lorsqu'ils sont nombreux et volumineux, et ils provoquent ainsi quelquefois un œdème périodique de la face. Souvent aussi, ils subissent la transformation crétacée , qu'on retrouve également quelquefois dans les glandes mésentériques, mais bien plus rarement dans les glandes extérieures. Ces dernières ont une tendance bien prononcée à la suppuration, et quoique restant quelquefois pendant longtemps indurées , elles se terminent pourtant souvent par la formation d'abcès, et par l'élimination d'une quantité considérable de matière tuberculeuse. Il en résulte une perte de substance, et des cicatrices froncées et difformes connues sous le nom de cicatrices scrofuleuses.
La fréquence des tubercules dans les ganglions bronchiques, surtout pendant l'enfance, a été constatée par beaucoup d'observateurs modernes. MM. Rilliet et Bartbez1 ont noté trente-six cas, sur deux cent quatre-vingt-onze observations de sujets tuberculeux dans lesquels les glandes bronchiques étaient tuberculeuses sans que les poumons fussent affectés de la même maladie. Dans tous les autres cas, cependant, les poumons étaient en même temps tuberculeux-, et ces messieurs prouvent ce que nous avons déjà dit plus haut, que la loi établie par M. Louis, applicable à l'âge adulte, ne l'est pas pendant l'enfance pour les glandes bronchiques, et que souvent d'autres organes sont tuberculeux sans qu'elles en renferment.
La matière tuberculeuse est, du reste, la même dans les glandes que partout ailleurs, el on y rencontre non-seulement les mêmes formes, mais aussi exactement les mêmes éléments microscopiques. Dans les g andes bronchiques , on la trouve souvent mêlée de beaucoup de matière méla-
1 Op. cit., t. III, p. 5o et Si.
