DU CANCER DE LA LEVRE, DE LA JOUE, ETC

des papilles hypertrophiées. Elles sont d'un jaune rosé, unies ensemble par leur base, rarement par leur sommet, quelquefois bien distinctes et allongées. D'autres fois la surface de Tulcère est plus uniforme , Tinduration est peu pro* noncéeol pas très-étendue, et si quelques petits ganglions offrent un engorgement lymphatique considérable , on n'y découvre cependant point de ces paquets glandulaires durs et volumineux qui caractérisent les ganglions lymphatiques cancéreux. Lorsqu'on a enlevé la croûte qui recouvre ces tumeurs papillaires, on découvre de nombreuses papilles supportées par une base (ibro-aréolaire dans laquelle Texamen microscopique montre, aussi bien que dans les papilles, Tépiderme comme principal élément. Les éléments glandulaires (le la peau y sont également très-développés, et on voit, outre les glandes en forme de grappes, de petites fossettes remplies de couches concentriques de feuillets épidermiques. Le tissu musculaire est parfaitement sain au-dessous ; ce tissu est élastique, cl la compression n'en fait jamais sortir de liquide ressemblant au suc cancéreux. Tout au plus on sort de ses aréoles une petite quantité de matière granuleuse d'un blanc terne ressemblant un peu à du gruau cuit.

Cette matière se trouve en quantité encore plus notable dans la seconde forme de tumeurs épidermiques ulcérées de la face, et forme alors une couche assez homogène d'une certaine épaisseur, d'un blanc terne, et très-généralement infiltrée de la matière granuleuse décrite, dans laquelle le microscope fait reconnaître les feuillets épidermiques larges , aplatis , renfermant un petit noyau , étant ordinairement mieux caractérisés.

Nous avons déjà dit plus haut que tous les chirurgiens étaient d'accord sur la fréquence beaucoup plus grande de la réussite de l'opération du cancer de la lèvre que de l'extirpation de la plupart des autres tumeurs cancéreuses. Comme, cependant, l'altération bénigne de la peau peut souvent rester en germe dans les parties non enlevées par l'opération et donner lieu , par cela même , dans quelques

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cas, à une récidive purement locale, qui, lorsqu'elle est négligée, peut devenir un vaste ulcère et compromettre par la suite la vie du malade, nous insistons sur deux points capitaux dans l'opération de ce genre d'altération , savoir : a qu'on ne peut pas explorer avec assez de soin les parties d'apparence saine qui entourent ces altérations bénignes, et il s'ensuit , h^ qu'il faut opérer bien largement ce genre de tumeurs et faire toujours les incisions dans une assez grande distance du siège principal du mal , et ne laisser aucun point suspect. Comme la récidive ne peut être que locale lorsque le diagnostic de tumeur épidermique a été exact , il faut de nouveau opérer largement dès qu'il y a commencement de récidive, et on obtiendra alors un succès assez constant. Nous signalons de nouveau à cette occasion le peu de sévérité que mettent , en général, beaucoup de pathoiogistes dans l'appréciation de l'ulcération et des récidives locales des tumeurs, toujours disposés qu'ils sont à voir du cancer partout.

2° Le cancer est proportionnellement plus rare dans la lèvre que les tumeurs de bonne nature. Il commence par un ou plusieurs points très-durs, que l'on sent dans le tissu des lèvres, dont il occupe bientôt toute l'épaisseur, offrant au toucber une surface inégaie qui , plus tard , devient bosselée. La peau, le tissu cellulaire sous-cutané et le tissu musculaire se confondent bientât en une seule masse qui s'enflamme et finit par s'ulcérer. Les bords de l'ulcère se renversent et deviennent durs et calleux. L'ulcère sécrète un liquide sanieux. Les ganglions lymphatiques sous-maxillaires s'engorgent et se remplissent de matière cancéreuse ; l'ulcère augmente de profondeur et d'étendue , et bientôt surviennent tous les symptômes et la terminaison fatale de la cachexie cancéreuse.

Les cancers que l'on opère offrent rarement une trèsgrande étendue , parce que k cancer de la lèvre attire de bonne heure et l'attention du malade et telle du chirurgien. Sur une coupe fratche , ce tissu cancéreux se montre mal