DU GANCBR DE LA LÈVRE ^ DE LA JOUE» ETC

délimité, envoyant des prolongements à travers le plan musculeux ; il est dur, criant sous le scalpel , d'un blanc jaunâtre, lardacé, infiltré de beaucoup de suc cancéreux et présentant quelquefois des figures réticulées. Au microscope, on y voit une trame fibreuse et une substance plus molle, toute composée de globules cancéreux mêlés souvent d'éléments graisseux et granuleux.

Le cancer de la joue offre , en général , une structure analogue à celle des autres parties^ et on y rencontre tantôt du squirrhe , tantôt la forme encépbaloïde , et ce dernier, parfois enkysté , est fort bien séparé de tous les tissus ambiants. C'est surtout le cas avec les tumeurs cancéreuses qui ont leur siège à la partie postérieure de la joue , près de l'oreille , et qui quelquefois prennent leur origine dans un ganglion lymphatique dégénéré.

Ces derniers sont quelquefois le siège d'un cancer idîopathique et primitif. Nous avons donné des soins à un malade qui avait tout le pourtour du cou garni de tumeurs encéphaloîdes qui avaient également leur siège dans les gan-' glions lymphatiques du cou. La marche de ce cancer a été rapide. Je n'ai pu découvrir de tumeurs cancéreuses dans aucun autre organe.

Le cancer se rencontre quelquefois dans la glande parotide et produit alors de grands ravages dans cette région. Mais les cas ne sont pas très-rares dans lesquels des chirurgiens ont enlevé des ganglions hypertrophiés et ulcérés, siégeant au devant de la parotide, tumeurs qu'ils ont prises et extirpées pour du cancer de la parotide ellemême.

3* Nous arrivons ici à une troisième forme de maladie de la face prise pour cancéreuse. C'est l'ulcère cancéreux de la face , qui dans un grand nombre de cas, n'offre pas de véritable tissu cancéreux, mais montre tous les caractères de l'ulcère que nous appelons cancroîde. On en rencontre à des degrés bien divers d'étendue et de profondeur, depuis le volume d'une lentille jusqu'à celui de plusieurs

400 UU CANC£U DANS LES DlVJiRS OHGANBS.

pouces de largeur, avec deslruclion du nez, des joues, de 1 œil, etc. Il est certain que , dans quelques cas, ces ulcères constituent la fonte d'une tumeur cancéreuse, et offrent une base squirrheuse encéphaloide^ mais, dans un grand nombre de cas, nous avons constaté , tant sur le vivant que par Texamen microscopiqne , que ces ulcères ne reposaient nullement sur une base cancéreuse, et , à leur début, on réussit souvent à les guérir, soit par Textirpation , soit par Tappiicalion de la pâte arsenicale.

On rencontre cependant dans la pratique un certain nombre de cas dans lesquels ces guérisons ne se soutiennent pas, et les ulcères cicatrises se recouvrent pour s'agrandir plus promptement et pour creuser plus profondément dans les tissus. Malgré Tincurabilité à laquelle arrivent alors' ces ulcères, j'ai pourtant cru remarquer quMls permettaient aux malades de vivre pendant plus longtemps que les ulcères qui ont pour base un véritable tissu cancéreux. Aussi ces ulcères, en général , ne détériorent pas promptement la santé générale , et amènent bien plus souvent la mort par Tétendue et la gravité du mal local, que par infection cancéreuse.

Il serait bien à désirer qu'on étudiât très<-attentivemeiit cette forme d'ulcères rongeants pour pouvoir établir définitivement leurs véritables rapports avec le cancer.

1" Cancer de la lèvre.

Un homme, âgé de soixante-trois ans, avait été atteint d'un cancer ulcéré de la lèvre inférieure, qui était indurée dans toute son épaisseur. L'ulcère avait à peu près un pouce de diamètre^ il était recouvert sur ses bords par des croûtes rougeâtres au-dessous desquelles se trouvait un mélange de pus, de cellules d'épilhélium et de globules cancéreux. Le tissu du cancer montre sur une coupe fraîche un aspect lardacé peu vasculaire, renfermant beaucoup de glandes hypertrophiées et montrant à sa sui^ace de petits lobules dus probablement au développement des papilles. Le tissu du