DU CANCER DES ORGANES DE LA RESPIRATION

conslituent l'appareil respiratoire; mais il faut dire qu’en général, le cancer secondaire , c’est-à. dire celui qui est consécutif à l'infection générale, est proportionnellement plus fréquent dans ces parties que son développement primitif.

Le cancer n’a point de siége de prédilection dans les poumons. On le rencontre indistinctement dans les divers lobes, dans le centre, ainsi qu’à la surface des poumons. Dans ce dernier cas, nous l’avons vu se développer au point de provoquer l’absorption des côtes et de faire saillie sous la peau. Lorsque le cancer existe par petites masses disséminées dans le poumon, il offre au commencement une disposition analogue à celle des abcès métastatiques; il est entouré d’une vascularité assez prononcée au début, il est d’abord comme infiltré dans le tissu cellulaire pulmonaire ; peu à peu il s'étend davantage, les vésicules et les petites bronches disparaissent , et il finit par occuper une étendue assez considérable , s'étendant jusqu’à la moitié et au delà d’un lobe tout entier. Nous l'avons vu exister quelquefois par infiltration plus étendue; mais, en général, les tumeurs cancéreuses, soit squirrheuses, soit encéphaloïdes, se délimitent assez bien. Leur tissu est blanc, jaunâtre, lobulé, plus ou moins vasculaire, offrant les caractères que nous leur connaissons dans d’autres organes, renfermant des globules cancéreux bien distincts, des fibres, de la mélanose, de la graisse , etc., et surtout beaucoup de cristaux de cholestérine.

Le cancer pulmonaire peut devenir le siége d’épanchements sanguins, surtout lorsqu'il atteint un volume considérable. On trouve aussi quelquefois, en même temps, des épanchements apoplectiques dans le tissu pulmonaire, qui n'est pas le siége d’un cancer. Quelquefois ces tumeurs cancéreuses sont tellement vasculaires qu’elles constituent un véritable fongus hématode des poumons, et quand on les injecte elles ont l'air d’être en majeure partie composées de vaisseaux; cependant l'examen attentif y fait toujours découvrir le tissu cancéreux.

Nous avons rencontré quelquefois une forme toute particulitre de cancer dans le tissu cellulaire sous-pleural, savoir, de nombreuses petites plaques de quatre à huit millimètres d’étendue sur deux à trois d'épaisseur, blanches ou d’un blanc jaunâtre, et montrant d’une manière non douteuse les globules cancéreux dans les mailles d’une trame fibreuse.

Nous avons déjà vu plus haut, à l’occasion du cancer du sein, que lorsque ce dernier donne lieu à une infection sénérale, il se développe assez fréquemment des tumeurs cancéreuses dans le médiastin antérieur, dont on peut même quelquefois expliquer le mode de formation par continuité, vu que le suc cancéreux infiltrant le sternum peut devenir ainsi le point de départ de tumeurs à sa face postérieure et dans le médiastin. Une fois nous avons observé une tumeur pareille dans le médiastin postérieur, et M. Andral, dans le service duquel nous avons vu cette malade, l’avait fort bien diagnostiquée et avait même reconnu pendant la vie qu’elle comprimait une des bronches principales. Le cancer du

médiastin peut prendre son origine dans les glandes bronchiques.

T'umeur encéphaloïde du médiastin postérieur, mort par asphyæxie causée par la compression de la tumeur sur la bronche principale du côté gauche, tumeur cancéreuse

dans le mésentère, trace d’une ancienne grossesse ex lr'autérine.

Une femme, âgée de cinquante-cinq ans, entre à l'hôpital de la Charité, présentant l'aspect et le teint cachectique propres aux aflections cancéreuses. La maigreur n'avait pas encore alteint le degré que l’on observe souvent dans la période avaucée du cancer. A part une tumeur cancéreuse que l’on constata dans le mésentère, la malade était surtout alleinte d’une dyspnée considérable accompagnée d’une douleur vive dans la résion claviculo-sternale.

Après avoir été soulagée par l'application de vingt sangsues , la malade fut reprise, deux jours avant sa mort, d’une