DU CANCER DE LA LÈVRE, DE LA JOUE, ETC

délimité, envoyant des prolongements à travers le plan musculeux ; il est dur, criant sous le scalpel, d’un blanc jaunätre , lardacé, infiltré de beaucoup de suc cancéreux et présentant quelquefois des figures réticulées. Au microscope, on y voit une trame fibreuse et une substance plus molle , toute composée de globules cancéreux mélés souvent d'éléments graisseux et granuleux.

Le cancer de la joue offre, en général, une structure analogue à celle des autres parties, et on y rencontre tantot du squirrhe , tantôt la forme encéphaloïde, et ce dernier, parfois enkysté , est fort bien séparé de tous les tissus ambiants. C’est surtout le cas avec les tumeurs cancéreuses qui ont leur siége à la partie postérieure de la joue , près de l'oreille, et qui quelquefois prennent leur origine dans un ganglion lymphatique dégénéré. |

Ces derniers sont quelquefois le siége d’un cancer idiopathique et primitif. Nous avons donné des soins à un malade qui avait tout le pourtour du cou garni de tumeurs encéphaloides qui avaient également leur siége dansles ganglions lymphatiques du cou. La marche de ce cancer a été rapide. Je n’ai pu découvrir de tumeurs cancéreuses dans aucun autre organe.

Le cancer se rencontre quelquefois dans la glande parotide et produit alors de grands ravages dans cette région. Mais les cas ne sont pas très-rares dans lesquels des chirurglens ont enlevé des ganglions hypertrophiés et ulcérés, Slégeant au devant de la parotide, tumeurs qu'ils ont prises et extirpées pour du cancer de la parotide ellemême,

3° Nous arrivons ici à une troisième forme de maladie de la face prise pour cancéreuse. C’est l’uleère cancéreux de la face , qui dans un grand nombre de cas, n'offre pas de véritable tissu cancéreux, mais montre tous les caractères de l’uleère que nous appelons cancroïde. On en rencontre à des degrés bien divers d’étendue et de profondeur, depuis le volume d’une lentille jusqu’à celui de plusieurs

pouces de largeur, avec destruction du nez, des joues, de l'œil, etc. Il est certain que , dans quelques cas, ces ulcères constituent la fonte d’une tumeur cancéreuse, et offrent une base squirrheuse encéphaloïde; mais, dans un grand nombre de cas, nous avons constaté, tant sur le vivant que par l'examen microscopique , que ces ulcères ne reposaient nullement sur une base cancéreuse, et, à leur début, on réussit souvent à les guérir, soit par l’exlirpation , soit par l’application de la pâte arsenicale.

On rencontre cependant dans la pratique un certain nombre de cas dans lesquels ces guérisons ne se soutiennent pas, et les ulcères cicatrisés se recouvrent pour s'agrandir plus proemptement et pour creuser plus profondément dans les tissus. Malgré lincurabilité à laquelle arrivent alors ces ulcères, j'ai pourtant cru remarquer qu'ils permettaient aux malades de vivre pendant plus longtemps que les ulcères qui ont pour base un véritable tissu cancéreux. Aussi ces ulcères, en général, ne détériorent pas promptement la santé générale, et amènent bien plus souvent la mort par l’étendue et la gravité du mal local, que par infection cancéreuse.

I serait bien à désirer qu'on étudiät très-attentivement cette forme d’ulcères rongeants pour pouvoir établir défiuitivement leurs véritables rapports avec le cancer.

1° Cancer de la lèvre.

Un homme, àgé de soixante-trois ans, avait été atteint d'un cancer ulcéré de la lèvre inférieure, qui était indurée dans toute son épaisseur. L’ulcère avait à peu près un pouce de diamètre; il était recouvert sur ses bords par des croûtes rougeûtres au-dessous desquelles se trouvait un mélange de pus, de cellules d’épithélium et de globules cancéreux. Le tissu du cancer montre sur une coupe fraiche un aspect lardacé peu vasculaire, renfermant beaucoup de glandes hypertrophiées et montrant à sa surface de petits lobules dus probablement au développement des papilles. Le tissu du