TECHNIQUE ; ENVELOPPEMENTS

On peut distinguer les enveloppements d'après leur action sur la température du corps : 1° Fenveloppement agit par irritation de la peau à Taidede Teau froide ;il soustrait peu de chaleur, mais excite la thermogenèse ; le drap mouillé simple avec frictions réalise cette forme; 2° l'enveloppement agit peu comme irritant de la peau, mais comme refroidissant par soustraction de chaleur : drap mouillé renouvelé sans frictions ; 3° l'enveloppement est destiné à produire une accumulation de la chaleur fournie par le corps luimême et constitue un procédé de sudation.

Drap mouillé simple tonique. — C'est une application excitante qui se fait à l'aide d'un drap de 2 à 3 mètres de longueur sur 1"^,50 à l'°,70 de largeur, trempé dans l'eau froide, et que l'on place directement sur le malade nu et debout. Le malade ayant les deux bras levés (tig. 85), on applique un coin du drap sous l'aisselle gauche, le malade abaisse le bras gauche; le drap est appliqué sur la poitrine, puis sous l'aisselle droite, le malade abaisse son bras droit (fig. 86) ; puis on l'applique par derrière, et l'on revient en avant, en passant alors successivement sur l'épaule gauche et sur l'épaule droite (fig. 87). Cela étant fait très rapidement, on soumette malade à des frictions vigoureuses faites verticalement avec la main à plat, à la fois en avant et en arrière. La réaction obtenue est analogue à celle de la douche froide. L'opération sera faite dans une pièce suffisamment chaude, et on peut la préparer par un enveloppement sec. L'excitation est plus forte quand le drap est peu tordu. On emploiera, lors des premières séances, de l'eau dont la température ne soit pas trop basse, pour l'abaisser peu à peu aux séances suivantes.

Pour éviter la céphalée, on applique une compresse froide sur la tête du malade. Quand les malades présentent de Texcitabilité, de l'hyperesthésie cutanée, on applique le drap mouillé suffisamment tordu pour ne pas trop les impressionner, et on remplace les frictions par des pressions douces. Quand le réflexe respiratoire produit par le drap mouillé est trop intense, on l'applique d'abord à la moitié inférieure du corps, puis à la partie supérieure, dans la même séance ou dans la séance suivante. On emploie le drap mouillé à domicile comme succédané de la douche froide.

Drap mouillé refroidissant sédatif. — Il agit par irritation de la peau et par soustraction de chaleur : sur un lit, on étend une couverture de laine et, sur cette couverture, un drap trempé dans l'eau froide ; le malade se couche, et on l'enveloppe d'abord dans le drap mouillé, ensuite dans la couverture.

Quand le drap est réchauffé, il faut le changer et le remplacer par un autre. On doit répéter ce changement plusieurs fois, quatre

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environ, toutes les cinq ou dix minutes, suivant les malades, et l'on

Fig. 85. — Drap mouillé simple, tonique (1" tempb).

admet, avec Liebermeister, que quatre enveloppements successifs

Fig. 86. — Drap mouillé simple, tonique (2« temps).

La couverture de laine n'est pas indispensable, elle empêche de mouiller le lit.

Quand la réaction se fait mal, quand le malade ne se réchauffe pas,

PARISET. — HYDROTHÉRAPIE

on peut n'envelopper que le tronc ou le corps, sauf les pieds, qui restent alors recouverts de laine.

Enfin on peut avoir deux lits, sur chacun desquels on prépare

Fig. 87. — Drap mouillé simple, tonique (3" temps).

successivement chaque drap mouillé, qui remplace le précédent. La réaction pourra être facilitée par des frictions. Le drap mouillé refroidissant s'emploie dans les maladies aiguës comme antithermique. Drap mouillé thermogène. — Ce procédé vise un autre but :