III. — L'ENVAHISSEMENT DE VOISINAGE

L'envahissement de voisinage est variable avec chaque cas, sa précocité, la situation de la tumeur. Nous ne ferons qu'en signaler les conséquences.

a) Nécessité d’une investigation clinique soigneuse, qui en soi est insuffisante, et devra toujours être complétée par une exploration abdominale soit comme temps opératoire indépendant, soit au cours de l'anus iliaque gauche préalable.

b) Cet envahissement, s’il n’est pas massif, s'il n'a pas atteint les organes péritonéaux, anses grêles, généralisation périlonéale, n’est pas une contre-indication opératoire.

L'opération d’ALBERTIN simple ou complétée par une colpectomie plus ou moins large, comme l'ont préconisée CUNEO et SCHWARTZ, permettra une très grande sécurité vis-à-vis de l'extension locale et de l’envahissement lym-

phatique

c) L'extrême importance de l’infiltration de l’atmosphère celluleuse périrectale, qui peut être la première en date et précéder l’envahissement ganglionnaire est à retenir tout spécialement.

Cette dernière notion est du reste confirmée par l'étude des récidives.

note IV. —— LES RECIDIVES

CHaLiER et Monpor ont montré “ju'elles se faisaient par ondre de fréquence

a) Avant tout, dans le tissu cellulaire périrectal et les groupes ganglionnaires régionaux.

b) Plus accessoirement sur les ganglions à distance etpar

métastases lointaines.

* ReInHo1p, dans sa thèse, en à précisé la situation et les a trouvées avec une particulière fréquence au niveau de la

prostate et de la cloison recto-vaginale.