INCONVENIENTS

Avec une semblable technique, le seul qui subsiste de tous les reproches adressés à la périnéale est le peu de jour qu’elle donne sur le pédicule hémorroïdal supérieur d’où la difficulté d’un «ceurage » assez large. C’est là un reproche fondé. Néanmoins si l’exploration préalable n’a pas montré d’adénopathie très haute ct très rmportante, on pourra par la voie périnéale de cendre de très haut le méso et les ganglions qu'il peut contenir et pratiquer une section vasculaire assez haute.

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Ces considérations, valables pour les cancers du bas rectum, sont cependant plus diseutables pour les cancers haut situés ou avec envahissement aux organes génita Quant à l’exérèse en hauteur sur l'intestin, en largeur sur les tissus périrectaux, on a vu qu'elle pouvait se faire de façon très satisfaisante. Pour LockartT-Mummery elle

est aussi large que par l’abdomino-périnéale.

AVANTAGES. — Sa relative facilité, sans changement de position, sans temps abdominal, sera surtout appréciable chez des obèses, des tarés, des malades à mauvais état général.

C'est surlout sa bénignilé opératoire. De toutes les techniques c’est la moins meurtrière, avec ses 10 à 12 © de mortalité.

Sa morbidité est faible. Le shock est en général peu inteise, la cellulite pelvienne exceptionnelle, la péritonite très rare. La plaie opératoire cicatrisera en général assez

rapidement en 3 semaines ou un mois.