COMPARAISON DES RESULTATS SUIVANT LE TYPE D’EXERESE

1° La voie périnéale

Elle est sans doute celle qui a bénéficié le plus des progrès de la chirurgie rectale et qui à vu s'améliorer ses résultats dans la plus forte proportion. Ceci explique la faveur dont elle jouit actuellement, mais en est égale-

ment une conséquence, du fait d’une technique mieux

réglée et de l'expérience plus grande qu’en ont acquis les opérateurs grâce à sa diffusion même.

SA MORTALITÉ OPÉRATOIRE enCore assez importante en 1925 20 %, s’est réduite de moitié, 10 %, si l’on envisage une moyenne. Dans aucune série cette mortalité ne dépasse 20 % et c'est là un pourcentage rare attribuable très logiquement à des cas malheureux. Par contre ure mortalité très minime, presque infime ,est obtenue pa: nombre de chirurgiens tels que LockART-MUMMERY, HaRT- MANN avec #4 % de mort dans leur clientèle privée, CHar- RIER, M. SanTy avec 5 %. Des séries sans aucune mort, ielles celles de BERGERET ou de LENORMANT, ne sont pas exécptionnelles, il est vrai que, vu le petit nombre des cas envisagés, le préjugé favorable peut être invoqué.

Quant aux RÉSULTATS LOINTAINS, CeUx qui pour nombre d'auteurs condamnaient la périnéale, ils permettent actuellement d'être moins sévère. La moyenne des survies a marqué en effet un très gros progrès et est fort honorable avee 835 % de guérisons après cinq ans. C’est là un résultat du reste susceptible de s'améliorer comme en font foi certaines statistiques, LockArtT-MUMMERY 48 %, GABRIEL, 48 %, HARTMANN, CHARRIER, 44 %. Cela reste néanmoins très inférieur aux guérisons de l'abdominopérinéale.

Un point sombre subsiste toujours, moins qu’autrefois il est vrai, ce sont les récidives dont le chiffre est élevé, 40 %, et dont la fréquence reste assez grande même après trois ans. C’est le gros reproche que l’on a toujours fait à