I. — LES TENDANCES

Devant la mortalité importante de l’abdomino-périnéale, la fréquence des recidives des voies basses, surtout la périnéale, deux tendances, nous l'avons vu, s'étaient, depuis l'apparition de la méthode combinée, partagé les opérateurs. Ce sont elles que nous retrouvons dans l’évolution actuelle du traitement chirurgical du cancer du rectum. D'une part «élargir » l’éxérèse périnéale ou sacrée pour mettre à l'abri des récidives, d'autre part abaisser la mortalité de l’abdomino-périnéale en la rendant plus simple, plus rapide, plus sûre aussi et partant moins shockante et moins sujette aux complications post-opératoires. Enfin la grave infirmité d’un anus artificiel, qu'il soit périnéal, sacré ou iliaque gauche, pose un problème très difficile qui en l'état présent de la chirurgie rectale, ne paraît pouvoir être résolu que rarement par la conservation

sphinetérienne.