C. — VOIE ABDOMINALE PURE
La voie abdominale de Hartmann est relativement peu employée pour les cancers du rectum en raison de ses indications très particulières. Elle présente par ailleurs des risques réels de récidives. C’est ainsi que M. le Professeur TixtEr et M. Sanry ont publié à la Société de Chi. rurgie de Lyon, des cas de récidives sur le moignon rectal, ce qui les à amenés à préconiser l’ablation systématique de ce bout inférieur dans un deuxième temps,
D, — MODALITES DE RETABLISSEMENT DE LA FONCTIGN
Nous serons bref sur ce point, les positions classiques vis-à-vis de Panus iliaque gauche, de labaissement au périnée ou de la conservation sphinetérienne nous parais-
sant peu modifiées.
HU
L'anus iliäque gauche, ou l'anus sacré chez les Allemands garde la faveur de la majorité des opérateurs qui reculent devant les difficultés et les dangers d’un abaisse-
ment ou d’une résection.
L'abaissement nous paraît en général trop abandonné. Nous avons vu que ses dangers étaient minimes, ses avantages réels, aussi voyons-nous des opérateurs ayant une longue pratique de la chirurgie rectale, HARTMANN, M. DEs- GOUTTES, J. CHARRIER, SOUPAULT et LEiBovicr le pratiquer systématiquement. Leur mortalité n’en est pas plus importante et leurs résultats moins bons.
La réseclion, sévèrement et presque unanimement condamnée, ne paraît pas devoir jouir d’un regain de vogue, les auteurs d'Outre-Rhin eux-mêmes évoluant nettement et pour certains même systématiquement, vers l’amputation. Cependant en France le retour vers la voie sacrée qui s’est fait ces toutes dernières années semble traduire
une certaine tendance vers la résection.
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