MORT AU 35° JOUR

Début : Vient pour des hémorragies rectales datant de 3 ans et s’étant continuées pendant toute cette période ainsi que des émissions glaireuses sanguinolentes. Constipation opiniâtre.

Epreintes et ténesmre,

Sur ce fond apparaissent des hémorragies rectales importantes de la valeur d’un ou deux verres de sang.

Mme V.., 41 ans, (obs. XVII) {Dr RICARD) Néo partie supérieure de l’ampoule rectale à 8 cm. de l’anus. Opération d’Albertin.

A. Vue antérieure avec l’utérus en place

Mme V.…, 41 ans, (obs. XVII) (D' RicARD) Néo partie supérieure de l’ampoule rectale à 8 cm. de l’anus. Opération d’Albertin B. Vue latérale, pièce ouverte

T. R.: Néoplasme de la partie moyenne de l’ampoule rectale qui apparaît peu mobilisable et assez fortement fixée dans le petit bassin.

Intervention (Dr Ricard).

1° Lie 16 juin 1936 : Exploration par incision iliaque gauche, Le rectum apparaît fixé dans le petit bassin. Anus iliaque gauche.

20 Le 11 juillet 1936 : Ablation abdomino-périnéale avec hystérectomie concomitante, opération d’Albertin.

Les deux temps, l’abdominal et le périnéal sont rendus difficiles par les adhérences à l’utérus et au sacrum.

Suites troublées : Incontinence d’urine. Cicatrisation lente. Mauvais état général.

Mort le 16 août 1936.

OBSERVATION XIX (Dr RIcARD)

M. M.., HOMME, 53 ANS. NEOPLASME DE LA REGION SUS-PROSTA- TIQUE. ANUS ILIAQUE GAUCHE, ABDOMINO-PERINEALE A L'OP- DINAIRE SANS ABAISSEMENT. 18 MOIS APRES : EXCELLENT ETAT GENERAL ET LOCAL.

Néoplasme siégeant juste au-dessus de la prostate et sur la 8 J partie postérieure du rectum. Donc de pronostic assez favorable.

Le 1er temps : anus iliaque gauche, a été fait par un autre que g chirurgien il y a un mois.

Intervention le 18 mai 1937. Abdoemino-périnéale parfaitement correcte par section première du bout supérieur et section du méso,

A noter au cours du temps périnéal que la prostate s’est décollée avec la plus grande facilité et que les vésicules sont restées avec elle.

On a laissé un drain habillé de gaze dans l'abdomen. Gran Mikulicz périnéal avec deux mèches et un drain.

Le cancer étant sus-prostatique et postérieur on est en droit d’espérer un bon résultat.

Revu fin 1938 en excellent état.

OBSERVATION XX (Dr RIcARD)

CH... LEONTINE, FEMME, 56 ANS. NEO DE L’AMPOULE RECTALE AU NIVEAU DU DOUGLAS, ADHERENT A L'UTERUS, ANUS ILIAQUE GAUCHE. (OPERATION D’ALBERTIN. MORT AU 5° JOUR :

PERITONITE.

Début, Vient pour des hémorragies rectales et émission de glaires sanguinolentes dont la malade ne peut préciser le début, elle ne s’en est inquiétée que depuis 8 ou 10 jours.

Malade anémique au mauvais état général.

Pas d’'épreintes, pas de ténesme.

T. R. : Enorme masse bourgeonnante sur la face antérieure du rectum. Cloison recto-vaginale souple. Douglas mobile, ne semblant pas envahi.

Intervention (D' Ricard) :

1° Le 28 juillet 1937 : exploration. Anus iliaque gauche.

3° Le 20 novembre 1937 (trois mois après) : Opération d'Al: bertin. Gros kyste de l’ovaire droit : ablation.

La tumeur est exactement au niveau du Douglas, adhérente à l’utérus en avant et semblant s'étendre assez largement sur les côtés. Il ne paraît pas possible de faire une opération de Tixier, mais on ne peut trouver une meilleure indication pour l'opération d’Albertin,

a) Temps abdominal : libération du méso.

Section de lintestin immédiatement au-dessous de l’abouchement cutané. Enfouissement en 4 plans du moignon restant. Section du méso et de l’hémorroïdale supérieure. Dégagement de la face postérieure jusqu'au coccyx et des faces

latérales,

Mille C.., 56 ans (obs. XX) (Dr RICARD) Néo ampoule rectale au niveau du Douglas.

Adhérent à l’utérus. Opération d’Albertin.

A. Vue antérieure avec l’utérus en place

Mile C.. 56 ans (obs. XX) (D' RIcARD) Néo ampoule rectale au niveau du Douglas.

Adhérent à l’utérus. Opération d’Albertia.

Hystérectomie totale réservant la face postérieure du vagin.

Enfouissement de l'utérus et de l'intestin. Péritonisation.

Mikuliez.

b) Temps périnéal à l'habituel. Mikuliez.

Mort le 25 novembre 1937 par péritonite avec occlusion vérifiée à l’autopsie.

Histologie : Epithélioma typique.

OBSERVATION XXI (Dr RiIcARD)