H..., HOMME, 57 ANS. NEOPLASME RECTAL SIEGEANT AU NIVEAU

DE LA PROSTATE, ABDOMINO-PERINEALE CLASSIQUE. GUERISON OPERATOIRE.

Février 1938 : néoplasme exactement à la hauteur de la prostate.

Anus gauche datant déjà de un mois et demi.

Intervention le 25 février 1938. Abdomino-périnéale classique par section première du bout supérieur. La libération abdominale peut se faire très bas en arrière et sur les côtés.

Temps périnéal rapide. Contrairement à ce que l’on redoutait la prostate se clive assez facilement. Petit Mikulicz abdominal. Fils de bronze. Mikulicez à 3 mèches dans le péri-

née. Un point de rapprochement en avant duquel sortent une petit mèche et un drain.

OBSERVATION XXII (Dr RicARDb)

GU... JOSEPHINE, FEMME, 23 ANS. NEO DE LA PARTIE HAUTE DE L’'AMPOULE RECTALE. ANUS ILIAQUE GAUCHE. AMPUTATION ABDOMINO-PERINEALE AVEC HYSTERECTOMIE SUBTOTALE. OPE- RATION DE TIXIER ATYPIQUE. RECIDIVE PERITONEALE.

Début. Depuis janvier 1937 la malade présente des troubles de la défécation. Epreintes. Ténesme, Emission de glaires, jamais de sang. Matières dures et rubannées. Amaigrissement considérable.

Il y a un mois (mai 1938) : sub-occlusion pour laquelle on fait un anus iliaque gauche.

T. R. : À bout de doigt on sent une tumeur dure du volume d’une mandarine, bien limitée. Les parois rectales sont souples. ’

Intervention le 4 juillet 1938 (D' RicARD).

Amputation abdomino-périnéale avec hystérectomie,

Temps abdominal : la tumeur est grosse et descend très bas.

Hystérectomie subtotale.

Libération de l’intestin difficile.

Temps périnéal habituel en respectant la paroi postérieure du vagin. Pas d’abaissement.

Histologie : Epithélioma.

Suites : Shock assez intense. Deux transfusions. Parotidite.

Huit mois après, en février 1939 la malade revient en subocclusion.

Incision médiane sous-ombilicale qui mène sur un magma

d’anses grêles collées au fond du pelvis. Récidive manifeste sur le péritoine.

Ïl nous faut ajouter à ces 22 observations, 9 autres cas. Ces derniers appartiennent à la série des 15 abdominopérinéales avec abaissement, publiées en 1925. par M DESGOUTTES et dont nous n'avons pu retrouver en détail

histoire elinique et le compte-rendu opératoire.

Ces neufs cas ont tous été pratiqués avec abaissement au périnée.

Deux hommes avec :

1 mort opératoire ;

4 survie de #4 ans.

Sept femmes avec :

1 mort opératoire ; 3 récidives ; 3 survies dont une de 6 ans.

Nous en arrivons done à 31 cas dont 16 furent suivis

plus de trois ans.