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Obs. VII. — Séton du bassin : cystostomie deuxième jour. Guérison en trois mois.
Obs. IX. — Séton du bassin : cystostomie deuxième jour. Guérison en trois mois.
Obs. XX. — Séton du bassin ; fracture du pubis : cystos-
/ tomie le troisième jour; infection grave
du Retzius; troisième mois persiste fis- - tulette osseuse.
Obs. XI. — Plaie de vessie et rectum : cystostomie troisième jour. Guérison en 'six mois.
Par contre : :
Obs. X. — Plaie vessie et rectum : cystostomie sixième
mois. Deux ans après fistule persiste
encore ; réforme temporaire. 4
Obs. XIV.— Plaie vessie, rectum, pubis. Pas d'inter-
vention. Encore en traitement après deux . ans et demi.
Ubs. XV. — Plaie vessie et rectum : cystostomie, puis colosiomie un mois après. Mort par septicémie.
En somme, la cystostomie précoce sera presque toujours indiquée, particulièrement, s’il existe des lésions du col de la vessie ou de l’urèthre, une fracture du bassin, une lésion du rectum. Dans ce dernier cas, on placera dans le rectum un gros drain, mais dans Les jours suivants, si les matières viennent souiller le réservoir, si les phénomènes généraux s’allument, on pourra être amené à une exclusion de l'organe par anus iliaque gauche.
On se contentera d'une petite incision à la Freyer, mais cependant suffisante pour que lexploration digitale puisse être complète et méthodique, même
après l’ablation de la balle ou de léclat, car le projectile peut avoir entrainé avec lui un fragment osseux qui, plus tard; occasionnerait de nouvelles manifestations douloureuses. Cathelin recommande de ne point suturer les lèvres de la muqueuse vésicale à la peau. Drainage par tubes bien fixés à la peau par un ou deux crins : tubes de Freyer ou drains accouplés de Guyon-Perrier. Drainage du Retzius. Ce n’est que dans le cas où l'état général serait bon, où le sondage donnerait. sous pression un liquide faiblement hématique qu'on pourrait se contenter d'une sonde à demeure; mais Surveiller le malade et au premier signe d'infection : cystostomie. ù
La cystostomie d'urgence, à t'tre de dérivation, quand l'arbre urinaire est gravement touché au niveau, ou au-dessous de la vessie, nous à paru, pour les malades qui nous sont arrivés du front, opérés par ce moyen préventif, les avoir sauvés presque tous. | =
Aux centres urologiques on aura soit à enlever les projectiles intravésicaux, soit à traiter des fistules persistantes, une éventration de la paroï, à réparer une continuité uréthrale ou à soigner des troubles fonctionnels d'incontinence ou de rétention.
Les corps étrangers seront enlevés assez simplement par taille hypogastrique, avéc suture complète de la paroi en deux plans au catgut n° 2, plutôt qu'à la soie qui peut amorcer un calcul : premier plan musculo séreux n’intéressant pas la muqueuse; second, séro-séreux. Petit drain de sûreté dans le Retzius.
