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Os. XIIX. — ABSTENTION

R..., Ferdinand, 36 ans, blessé le 6 septembre 1917, à 20 heures, par balle. Hospitalisé à 23 heures (3 heures). On constate une plaie en séton de l’hémithorax droit, orifices punctiformes. Une hémoptysie pendant l’évacuation. Aucun troukle pleuro-pulmonaire. Aucun signe clinique, ni radioscopique.

Abstention opératoire. — Evacué guéri, le 29 septembre (13* jour).

Ogs. XXIII. — ABSTENTION

M..., Joseph, 20 ans, blessé le 19 septembre 1917, par éclat d’obus, à 5 heures. Hospitalisé à 9 heures (4 heures). On constate une plaie en séton de l’hémithorax gauche: trajet antéro-postérieur passant en dehors du mamelon gauche. Orifices petits. Dyspnée légère. Pouls bon à 92. A la radioscopie, voile léger sur tout le champ pleuro-pulmonaire. Le sinus costo diaphragmatique est obscur.

Abstention opératoire. — Le 26, ponction évacuatrice nécessitée par la persistance de l’épanchement et la température, 37°9. On retire 400 centimètres cubes environ de liquide hématique. Evacué guéri le 21 octobre (32° jour).

Os. XXIV. — INTERVENTION

L..., Gaston, blessé Le 16 avril 1917, à 7 heures, par un éclat d’obus. Hospitalisé le même jour à

ARE 13 heures (6 heures). On constate une plaie de la région scapulaire droite. Dyspnée vive. Shock assez marqué. Pouls à 110. Examen radioscopique obseurité de tout le champ pulmonaire droit. Eclat métal se projetant en dehors du mamelon droit et situé sur le plan costal postérieur.

Intervention le 17 (chloroforme). Désmfection mécanique par ‘excision de la plaie et du trajet, extraction des esquilles scapulaires libres, extraction de l'éclat, évacuation de Phémothorax et suture de la plaie.

Suites opératoires. — Pas d’élévation de température, mais épanchement pleural se résorbant spontanément. Evacué cicatrisé le 23 mai (37° jour).

OBs. XXV. — INTERVENTION SECONDAIRE

À... Emile, 27 ans, blessé le 16 avril 1917 par éclat d’obus. Hospitalisé le même jour. On constate une petite plaie sur la ligne axillaire droite. A la radioscopie un petit éclat mtrahépatique à 11 centimètres du point marqué antérieur.

Abstention. — Le 21, la température s’est élevée à 3992, mauvais état général, ictère, signes d'épanchement pleural. :

Intervention sous anesthésie à l’éther. Résection de la IX° côte, évacuation d’un hémopyopneumothorax (gaz très fétides). Drainage. L'état général devient de plus en plus mauvais. Décès le 30.

Let + or

Os. XXVI. — INTERVENTION SECONDAIRE

B..., Palma, 23 ans, blessé le 16 avril 1917, à 10 heures, par un éclat d’obus. Hospitalisé le même jour à 14 heures (4 heures). On constate une plaie du dos à 4 centimètres à droite de l’apophyse épineuse de la 5° vertèbre dorsale. Hémoptysie, dyspnée assez vive. Pouls à 104. L’examen radioscopique montre que le champ pulmonaire droit est obscur, le diaphragme à droite est immobile et abaissé. Un éclat se projette, gros comme une noix dans le VI® espace intercostal, 1l est sur le plan costal postérieur. Abstention.

Le 24, température à 38°9. Dyspnée toujours marquée. Intervention sous chloroforme. Extraction de l’éclat après résection costale par la voie postérieure. Evacuation de l’hémothorax, drainage.

Suites opératoires. — La température descend vers 37 degrés, le draim est supprimé le 29. Evacué cicatrisé le 1° mai (46° jour).

Os. XXVII. — ABSTENTION

B..., Léon, 37 ans, blessé le 16 avril 1917, à 18 heures, par de multiples éclats. Hospitalisé à 21 heures (3 heures). On constate : 1° une plaie de poitrine pénétrante à droite, orifice d'entrée postérieur, pas d’orifice de sortie. Hémoptysie; 2° une plaie pénétrante du genou droit avec hémarthrose ; 3 des plaies superficielles multiples.

L’examen radioscopique montre un tout petit pro— jectile imtrapulmonaire droit, très mobile avec les mouvements respiratoires.

Abstention pour le poumon. — Evacué le 24 mai. Projectile pulmonaire non extrait. Pas de signes pleuro-pulmonaires (40° jour).

Os. XXVIII. — INTERVENTION

B..., Fernand, 20 ans, blessé le 17 avril 1917, vers 3 heures, par une balle. Hospitalisé le même jour, à 7 heures (4 heures). On constate une petite plaie punctiforme au niveau de la fosse sous-épineuse gauche. Hémoptysie. Dyspnée vive, douleur à chaque mouvement inspiratoire. La radioscopie montre dans un champ pulmonaire assez clair, une balle mobile avec les mouvements respiratoires et se projetant dans le [T° espace intercostal gauche, à 6 centimètres du point marqué antérieur. En raison des hémoptysies et de la gêne respiratoire, on intervient.

Extraction de la balle après résection de la [T° côte. Désinfection de l’orifice d’entrée et du foyer de fracture scapulaire. Suture sans drainage. Evolution en apyrexie. Evacué guéri le 20 mai (37° jour).

OBs. XXIX. — INTERVENTION

O..., Henri, 21 ans, blessé le 18 avril 4917, à 13 heures, par des éclats d’obus. Hospitalisé à 16 heures (3 heures). On constate : 1° une plaie de la région scapulaire droite, avec dyspnée, hémoptysie

or et gêne respiratoire; 2° des plaies multiples de la fesse gauche.

À la radioscopie, on voit un gros éclat dans le culde-sac costo-diaphragmatique droit. :

Intervention à 18 heures sous chloroforme. Extraction d’un éclat pleural après résection de la VIT° côte. Désinfection de l’orifice d’entrée et des plaies de la fesse. Le 25, ponction évacuatrice de 250 centimètres de liquide hématique. Evacué le 1* juin cicatrisé (43° jour).

Os. XXX. — ABSTENTION

C..., Jean, 39 ans, blessé le 18 avril 1917, à 20 heures, par un éclat d’obus. Hospitalisé à 24 heures (4 heures). On constate une petite plaie sur la ligne axillaire gauche. Légère dyspnée, pouls rapide. Rien à l’auscultation. A la radioscopie : un tout petit éclat dans le champ pulmonaire gauche, se projetant en dehors de l’ombre cardiaque, mobile avec les mouvements respiratoires. Pas d’hémothorax, diaphragme normalement mobile.

Abstention. — Le petit éclat est parfaitement toléré Blessé évacué le 20 mai (32° jour), nullement imcommodé par son corps étranger.

Os. XXXI. —— INTERVENTION

L..., Gaston, 34 ans, blessé le 22 avril 1917, à 16 heures, par un éclat d’obus. Hospitalisé à 22 heures (6 heures). On constate une plaie du thorax sur la

ligne axillaire droite. Dyspnée intense, hémoptysie, pouls petit à 120, teinte asphyxique. À la radioscopie : éclat du volume d’une noisette, se projetant dans le champ pulmonaire droit, à 71 millimètres du point marqué au-dessus du mamelon.

Intervention. — Anesthésie à l’éther. Résection de la V® côte, incision du poumon. Extraction du projectile recouvert de débris vestimentaires. Suture du poumonet de la brèche thoracique. Désinfection de l’orifice d’entrée. Drainage dans le IX* espace.

Le drain est enlevé le 24. La température reste normale. Evacué cicatrisé le 9 juin (48° jour).

O8s. XXXII. —— INTERVENTION

L..., Ferdinand, 24 ans, blessé le 23 avril 1917, à 10 heures, par des éclats Tobus. Hospitalisé à 14 heures (4 heures). On constate : 1° une plaie à la région scapulaire gauche avec fracture de l’omoplate. Dyspnée vive, hémoptysies, pouls à 110, hypotendu. 2 plaie au tiers moyen de la jambe droite. A la radioscopie on voit le projectile sur le plan costal postérieur, en dehors du col de la V® côte gauche. Hémothorax abondant.

Intervention. — Désinfection de la plaie, esquillotomie, extraction du projectile et asséchement de la cavité pleurale. Suture. Evacué le 9 juin (47° jour).

Os. XXXIIT. — ABSTENTION

R..., Victor, 20 ans, blessé le 25 avril 1917, à 12 heures par un éclat d’obus. Hospitalisé à 17 heures

ne (5 heures). On constate : 1° une petite plaie de la région thoracique sur la ligne axillaire droite. Dyspnée caractérisée par une polypnée avec amplitude respiratoire très diminuée et une douleur intense dans l’hypocondre droit à chaque inspiration, Pas de phénomèênes asphyxiques marqués. Légère matité à la base. Un peu d'emphysème sous-cutané au niveau de la plaie ; 2° plaie en séton du cuir chevelu. A la radioscopie, pas d’obscurité pulmonaire, diminution d’amplitude considérable dans les mouvements du diaphragme. Petit éciat se projetant en dehors du bord gauche du cœur, mobile avec les mouvements respiratoires.

Abstention. — Amélioration rapide de tous les troubles. Evacué guéri le 1% juin (37° jour).

‘Os. XXXIV. — INTERVENTION

G..., Gilbert, 21 ans, blessé le 28 avril 1917, à 12 heures, par des éclats d’obus.Hospitalisé à 15 heures (3 heures). On constate : 1° une plaie du thorax à gauche, en dehors du sternum dans le II° espace. Dyspnée vive, hémoptysie, grande agitation ; 2° plaies multiples de la face et des membres. A la radioscopie, gros éclat, région scapulo-cervicale gauche, voile sur tout le champ pleuro-pulmonaire gauche.

Intervention. — Désinfection et suture de la plaie d’entrée, extraction du projectile qui est extrathoracique. Evacuation de l’hémothorax. Suites opératoires sans incident. Evacué cicatrisé le 27 mai (39° jour).