MALO 2 V

épanchement pleural, soit généralisé, soit interlobaire, qui jouera un grand rôle dans l’évolution de la maladie. »

Dans la pleurésie granulique aussi l'invasion est lente, sans réaction inflammatoire, « Rarement, très rarement, dit Empis, elle débute par du frisson, la douleur du côté est presque ‘toujours sourde et l'oppression est très peu intense. Quand, par hasard, il existe des symptômes généraux, ceux-ci éveillent plutôt l’idée d’une fièvre typhoïde que d’une affection thoracique. »

On voit donc que les cas sont nombreux où le médecin peut passer à côté d’une pleurésie sans la reconnaître. « Le plus souvent, dit Potain, il s’agit d’une négligence, d’un défaut d'attention, qui tiennent à ce qu'on ne pratique pas un examen complet d’un malade récalcitrant ou que l’on a peur de fatiguer. Le médecin peut être considéré comme coupable lorsqu'il se contente de faire ce diagnostic à première vue, qui était autrefois si en honneur. Retenez bien ceci : il faut examiner complètement votre malade, même quand la nature de son affection vous paraît absolument évidente. »

Nous savons que les signes sont les mêmes, que la pleurésie soit latente ou soupçonnée. On devra seulement se rappeler que, lorsque l’épanchement survient des deux côtés en même temps, l’égale diminution de la sonorité à droite et à gauche empêche de reconnaître par la percussion l’existence de la double collection. Dans ce cas, au contraire, l’auscultation fournit de précieux renseignements (Andral).