PR
Dans la nuit du 23 au 24 mars céphalée, vomissements et diarrhée, Fièvre 40°3.
26 mai. — À l'entrée 38°2 le matin, 39°3 le soir. Un peu de dyspnée. Pas d'autres signes fonctionnels.
Diminution de l'expansion sous-claviculaire gauche plus sensible au doigt qu'avec les stylets indicateurs.
À la base gauche en arrière matité remontant un peu audessus de l'angle inférieur de l’omoplate. Râles sous-crépitants peu nombreux après les secousses de toux. Souffle tubaire aux deux temps. Propagation du souffle à la base droite.
Un peu d’albumine.
27 Mai. Ps température gscille aux alentours de 39°4.
Radioscopie. — Zone d'ombre s'étalant sur toute la moitié inférieure du poumon gauche y compris les parties les plus déclives. Sa limite supérieure est lécèrement concave eñ haut.
29 mai. — Défervescence qui met fin à un tracé thermique rémittent. Le 28 au soir il y a eu une exacerbation précritique à 39°8.
3 juin. — Radioscopie. — L'obscurité de la base gauche a totalement disparu. La clarté pulmonaire revenue dans cette zone laisse voir que les deux sommets sont gris. Ombre ganglionnaire dans la région du hile du P. gauche.
Pneumonie de la base gauche.
L..., Gabrielle, quatre ans et demi, entrée le 16 juin 1909, sortie le 15 juillet 1909.
Pas d’antécédents pulmonaires.
Depuis le 14 juin l'enfant souffre de la tête et de la gorge; fièvre le soir.
À l'entrée (16 juin). Température 39 degrés. Dyspnée légère : 4o R. Herpès labial. Au sommet gauche et à la partie moyenne en arrière, diminution de la sonorité, res-
piration soufflante sans râles fins. Quelques râles sonores disséminés dans les deux poumons.
19 juin. — adioscopie. — Zone sombre à la base gauche, visible en avant et en arrière, couvrant un peu plus du tiers inférieur du poumon dans ses trois quarts externes. La limite supérieure de la zone sombre est à peu près horizontale. L'ombre confine au diaphragme. Celui-ci est parésié dans sa moitié gauche.
20 juin. — Défervescence au septième jour. Le tracé thermique a présenté des oscillations d’un degré environ.
Aujourd'hui, défaut d'expansion très net du creux sousclaviculaire gauche. Au poumon les signes stéthoscopiques sont les mêmes. ‘ 2
22 juin. — Aadioscopie. — L'ombre est moins étendue et beaucoup moins dense.
>3 juin, — À la base gauche, persistance atténuée-.du souffle qui se propage un peu du côté droit dans la région paravertébrale. Apyrexie complète. L'enfant va bien.
Sort le 15 juillet. ,
OBSERVATION 18 Pneumonie de la base droite.
G..., Charlotte-Victoire, six ans, entrée le 19 juin 1909, sortie le 7 juillet 1909.
Rien à signaler dans les antécédents.
L'affection actuelle a débuté le 12 juin par de la céphalée, des douleurs abdominales, des vomissements et de la toux.
À l'entrée (19 juin). — Un peu d’oppression, cyanose légère. Température 38°6. A la base droite, en arrière, remontant jusqu à la partie moyenne, matité. A la partie moyenne souffle et ràles sous-crépitants localisés en foyer.
Défaut d'expansion sous-claviculaire droit, Ecoulement de l'oreille gauche. -
Radioscopie. — Triangle à la partie moyenne du poumon droit également visible en avant et en arrière. Base large.
HOT, cal
Assez haut. Sommet écorné arrivant au cinquième interne de la largeur du poumon. Le côté inférieur du triangle apparaît curviligne surtout dans sa partie interne. Ombres additionnelles descendant vers l’éxtrême base sans arriver toutefois jusqu'au diaphragme. L’expansion de ce dernier est très diminuée dans sa moitié droite.
20 juin. — Défervescence le lendemain de l'entrée.
22 juin. — hadioscopie. — Triangle à la partie moyenne du poumon droit persiste, surtout reconnaissable en position postérieure. Base beaucoup plus étroite. Le sommet confine au hile. Les ombres adjacentes ont complètement disparu.
7 juillet. — Sort.
Pneumonie de la base droite.
P..., Maria, cinq ans et demi, entrée le 25 juin 1909, sortie le 12 juillet 1909.
A eu la rougeole à cinq mois, la diphtérie à trois ans et demi, et à la suite la varicelle. Pas d’antécédents pulmonaires.
20 juin (jour de l’entrée). — Fièvre élevée. La dyspnée est vive. Toux fréquente, un peu rauque. À l'examen des poumons, râles sonores diffus prédominant aux bases où 1l existe aussi de gros ronchi.
Les amygdales tuméfiées présentent quelques points blancs. Fièvre élevée : 40 degrés.
28 juin. — Durant trois jours, la température est restée identique. Une fois seulement écart d'un dixième entre celle du matin et celle du soir.
A l’auscultation, ce matin, on trouve dans l’aisselle droite un foyer soufflant avec de temps à autres des râles
fins.
AE
Les râles sonores diffus, précédemment signalés, se sont atténués,
Radioscopie. — Triangle de la base droite, en situation très basse, séparé seulement du diaphragme par üne très faible distance de poumon. La base du triangle est étroite, sa hauteur très grande puisqu'il occupe toute la largeur du poumon. Son sommet effilé confine à l'ombre cardiaque.
Les signes stéthoscopiques sont nettement au-dessus de la zone qu'il occupe.
20 Juin. — Défervescence.
OBSERVATION 20 Es
Pneumonie de la base gauche.
A..., Jeanne, huit ans, entrée le 18 décembre 1910, sortie le 5 janvier 1911. ; D
Broncho-pneumonie à vingt-deux mois, suite de rougeole. Coqueluche à deux ans.
Depuis trois semaines, maux de tête assez violents et point de côté gauche. S’est alitée le 16 : douleur dorsale, vertiges, vomissements bilieux fréquents, diarrhée très abondante.
18 décembre. — A l'entrée, submatité de la base gauche et râles sous-crépitants à ce niveau. Température : 40°6.
Pas de troubles fonctionnels, ni toux, ni oppression.
19 décembre. — Matité, obscurité respiratoire, soufle léger perçu à l'oreille et non au stéthoscope. Quelques râles. 21 décembre. — La température est toujours à 4o degrés.
La base est encore le siège d’obscurité respiratoire, mais le souffle est remonté. Il se perçoit immédiatement audessous et au-dessus de l’ épine de l’omoplate. Il est accompagné de quelques râles.
Un léger défaut d'expansion sous la clavicule gauche est apparu depuis le dernier examen.
Badioscopie. — Obscurité diffuse dans le fées inférieur
ht ar
ae
du poumon, visible en avant et en arrière. Elle occupe les quatre cinquièmes externes de cette base.
23 décembre. — Défervescence (huitième jour). 26 décembre. — Souffle tubaire extrêmement intense localisé à la région moyenne du poumon (cette localisation doit être demandée au stéthoscope, car à l'oreille on l'entend dans toute la hauteur du poumon en arrière).
17 janvier 1011, — /tadioscopie. Etat normal. EE 9
OBSERVATION 21 Pneumonie de la base gauche.
J..., Claire, cinq ans et demie, entrée le 18 mai 1914, sortie le 6 juillet 1911.
Bronchite à six mois, Tousse depuis trois semaines.
15 mai, —- Douleurs abdominales. Fièvre ayant oscillé depuis le 16 entre 39 et 4o degrés. Vomissements. Délire nocturne,
18 mai (jour de l'entrée). — Fosse iliaque droite légèrement douloureuse à la pression. .
Au poumon gauche, en arrière, souffle inspiratoire et expiratoire s'étendant de la bifurcation bronchique à la ligne axillaire postérieure en diminuant d'intensité. .
19 mai, — Défervescence.
Radioscopie. — Ombre étalée sur la moitié inférieure du poumon dans à peu près toute sa largeur, y compris les parties déclives, un peu plus dense en arrière, Diaphragme parésié.
. 23 mai. — ARadioscopie. — Toute obseurité a disparu. II ne persiste que de la parésie du diaphragme,
ORSERVATION 22
Pneumonie de la base droite.
T..., Andrée, trois ans et demi, entrée Le 24 mai 1911,
sorti le g juin 1911.
Coqueluche à deux ans. A toujours toussé, mais avec plus d'intensité depuis le 16. Accuse des douleurs de tête et de ventre.
24 mai (jour de l'entrée). — Tousse un peu.
Aux poumons : légère matité de la base droite. Obscurité respiratoire à cette base. Souffle dans la partie moyenne du poumon et dans l'aisselle. Pas de râles fins. Quelques sibilances essaimées. Rien à gauche.
Température : 38°1. Pas d'albumine.
26 mai, — Elévation de la température à 39°8.
Radioscopie. — Traînée grise dans le tiers inférieur du poumon droit. Cette traînée assez étroite occupe toute la largeur du poumon. k
17 mai. — Défervescence. L'élévation de température signalée hier répondait à une ascension précritique.
6 juin. — Radioscopie. — Rien aux poumons. Rate visible.
OBSERVATION 23 Pneumonie de la base gauche.
S..., Claudia-Marie, trois ans, entrée le 8 mai 1912, sortie le 27 mai 1912.
Coqueluche à deux ans, rougeole en février 1912.
Début de l'affection actuelle le 7 mai. Agitation et cauchemars dans la nuit du 7 au 8. Se plaint du ventre et de la tête. Tousse un peu.
8 mai. — Fièvre : 40°3.
Un peu de dyspnée sans syndrome respiratoire bronchopneumonique. Défaut d'expansion sous la clavicule gauche. Point de côté abdominal.
Matité à la base gauche en arrière, souffle tubaire aux deux temps. Vers la partie antérieure de l’aisselle quelques râles sous-crépitants inconstants.
9 mal. — Radioscopie. — Triangle de la base gauche confinant à la coupole gauche du diaphragme très remontée par l'estomac dilaté. Diaphragme immobile.
11 mai. — Ecarts de quelques dixièmes entre la température du matin et du soir de 49°8 à 40°3.
Matité franche à la base sauche. Souffle tubaire dans la moitié inférieure du poumon gauche avec gros foyer de râles sous-crépitants.
Radioscopie. — Ombres secondaires venues s’adjoindre au triangle de la base. Elles donnent à la zone opaque la forme d’une écharpe à limite supérieure orientée de dedans en dehors et de bas en haut, coupant le poumon en diagonale. Cette similitude avec un Damoiseau fait faire une ponction exploratrice d’ailleurs négative.
16 mai. — 378. Le 14 mai il y a eu apyrexie le matin et le soir et le 15 mai au matin, exacerbation à 38°8 (deuxième jour de l'affection).
OBSERVATION 24 Pneumonie de la base qauche.
B..., Marie, trois ans, entrée le 26 octobre 1012, sortie le 3 novembre 1912.
Rien à signaler dans les antécédents.
Début de l'affection actuelle le 21 octobre par de la céphalée, des douleurs abdominales et des vomissements (le 25).
26 octobre (jour de l'entrée). — Fièvre : 40°7.
A la base gauche en arrière, submatité, respiration soufflante, sans souffle vrai. Quelques râles sous-crépitants.
18 octobre. — Radioscopie. — Ombre floue occupant la moitié externe de l'extrême base du poumon gauche.
29 octobre (neuvième jour). — Fausse défervescence à 3802, exacerbation précritique à 40°6 le soir.
30 octobre (dixième jour). — Défervescence.
Radioscopie. — L'ombre va en s’atténuant. Elle est surtout visible en radioscopie postérieure.
81 octobre (onzième jour). — La partie de l'ombre adjacente au côté externe de l’image pulmonaire subsiste seule,
Quelques ganglions médiastinaux contigus au bord droit
de l’ombre cardiaque.
Preumonie de la base droite.
M..., Berthe, un an et demi, entrée le q janvier 1913, sortie le 21 février 1913. |
Née à terme. Grossesse et accouchement normaux. Nourrie au sein par sa mère jusqu'à huit mois. Depuis, lait et potages. Premières dents à six mois, premiers pas à quinze mois. Exéma du cuir chevelu (impétigiñisé) entre l’âge d’un mois et celui d’un an. Bronchite à un an.
Tousse depuis le 26 décembre 1912. Fièvre depuis le 1°* Janvier.
9 janvier. — À l'entrée 4o°1.
Tousse. Pas de syndrome broncho-pneumonique.
Coryza. Gorge légèrement rouge.
Au poumon droit, en arrière, râles sous-crépitants disséminés dans la moitié inférieure, sans foyer de souffle. Quelques râles, plus rares à gauche, surtout dans la moitié interne du poumon en arrière.
Brüûlures des poignets par des applications d’eau sédative et d’ail.
11 janvier. — La température se maintient au-dessus ‘de 39 degrés avec des écarts de:quatre dixièmes entre celle du matin et celle du soir.
À droile en arrière, souffle un peu au-dessous de l'omoplate.
Radioscopie. — Zone sombre à l'extrême base droite, séparée du diaphragme par un étroit espace clair. La limite supérieure de cette sorte de bande, qui occupe toute la largeur du poumon jusqu'à l'ombre cardiaque, est légèrement inclinée de bas en haut et de dedans en dehors, à l'inverse d'un Damoiseau, et aussi d’une scissure interlobaire. Cette
- Ds
bande est un peu plus épaisse dans sa moitié externe et l’on dirait d'un triangle très allongé au sommet décapité par l’ombre cardiaque.
14 janvier. — La température, tombée à 35°4 hier après décroissance progressive, remonte ce soir à 40°3.
À la base droite en arrière, souffle et râles en foyer. Le souffle est léger, les râles nombreux, sous-crépitants.
Radioscopie. — Ombre de base occupant toute la largeur du poumon: maintenant eïle confine nettement au diaphragme.
18 janvier. — Depuis le 14, oscillations thermiques d'assez grande amptitude.
La fièvre avoisine 38 degrés le matin, 39°5 le soir. Ce matin etce soir 37°6.
A droite en arrière, il n'y a plus que des râles muqueux. La reprise de la fièvre semble due à un nouveau foyer d'hépatisation (rechute ou reprise) dans le lobe inférieur gauche. A cette base, en-effet, soufle et râles fins jusqu'à un travers de doigt au-dessous de la pointe de l’omoplate.
Radiocopie. — Champ pulmonaire gauche clair. À droite, l’image notée au précédent examen persiste. Il n’y a toujours pas d'espace clair entre la zone sombre et le diaphragme.
21 janvier. — Hier soir défervescence à 36°8 (vingtième jour).
L'apyrexie persiste aujourd'hui.
Radioscopie. — L'ombre est de nouveau séparée du diaphragme droit par un espace clair assez mince mais très net, sur toute la largeur du poumon. Ea ressemblance avec un triangle dont le sommet confinerait à l’ombre cardiaque (déjà notée le 11) est encore plus nette aujourd'hui. à
Des ponctions répétées au niveau de cette zone sombre restent négatives.
30 janvier. — Depuis la défervescence survenue le 0, il
yaeu le »2et le 26 des sursauts thermiques isolés audessus de 38 degrés. Les signes stéthoscopiques ont disparu.
La radioscopie n’a rien montré à gauche où au moment de la reprise thermique avaient été notés du souffle et des râles. Depuis le 28, l'espace clair qui séparaît du diaphragme le foyer opaque de la base droite a de nouveau disparu. La limite supérieure de cette zone opaque affecte une orientation inverse à celle du Damoiseau : oblique de haut en bas et de dedans en dehors.
8 février. — Radioscopie. — Etroite bande sombre orientée de haut en bas et de dedans en dehors confinant au diaphragme. Depuis le 28 janvier elle n’a cessé de confiner au diaphragme tout en diminuant progressivement de hauteur ou mieux oe Elle occupe toujours toute la largeur du poumon jusqu’à l'ombre cardiaque. :
14 février. — Apyrexie définitive depuis le 26. Amélioration état général.
Radioscopie. — Le poumon droit est redevenu complètement clair.
OBSERVATION 26 Pneumonie de la base gauche.
L..., Laurence, cinq ans et demi, entrée le 27 février 1913, sortie le 14 mars 1913.
Rien à noter dans les antécédents.
Début de l'affection actuelle le 23 au matin, par de la céphalée, des vomissements, un point abdominal gauche.
27 février (jour de l'entrée) : 41°3.
La base du poumon gauche est mate en arrière. La matité remonte à la pointe de l’omoplate, envahit l’aisselle et semble tourner en avant, où elle occupe jusqu’au VI° espace sur la ligne axillaire antérieure. Dans la zone de matité souffle très net aux deux temps, plutôt doux et voilé, associé à de l'obscurité respiratoire.
28 février (sixième jour). — /iadioscopie. — Obscurité occupant toute la largeur du poumon gauche dans sa moitié inférieure.
Skodisme sous-claviculaire: Bruit de pot félé dans les II° et IIT° espaces en avant.
En arrière, soufle au niveau de la pointe de l'omoplate. Dans la zone de matité el d’obscurité, râles sonores et
muqueux.
Une ponction exploratrice est négative.
3 Mars 1913 (neuvième jour). — Défervescence brusque
de 39°5 à 36°8. A la base gauche, la sonorité est redevenue normale. Il persiste un souffle léger à la partie moyenne, un peu en dehors de la pointe de l’omoplate. Râles confluents à ce niveau.
Quelques vésicules sur le dos de la main.
Radioscopie. — Triangle de retour en position axillaire.
14 mars (vingtième jour). — Le triangle de retour qui a atteint son maximum de netteté le 8 mars est toujours visible, le sommet du triangle a toutefois disparu.
OBSERVATION 27 Pneumonie de la base qauche.
B.., Antoinette, trois ans, entrée le 11 avril 1913, sortie le 20 avril 1913.
Rien à noter dans les antécédents.
L’affection actuelle remonte au 4 avril. Oppression, fièvre, toux.
11 avril (jour de l'entrée). Fièvre : 39 degrés.
Aux poumons : en arrière et à gauche, matité dans toute la hauteur. ,
Dans la fosse sous-épineuse, räles humides accompagnés d’un soufle tubaire apparaissant seulement dans les grandes inspirations. À la base, diminution notable du
murmure, sans râles.
12 avril. — Défervescence à 37 degrés (dixième jour).
Mêmes signes d'auscultation.
Radioscopie. — Zone d'ombre occupant le quart inférieur du poumon dans toute sa largeur, confinant au diaphragme.
14 avril. — Quelques ràles de gros calibre dans la fosse
sous-épineuse gauche.
OBSERVATION 28 Pneumonie de la base gauche.
B..., Alphonsine, dix ans, entrée le 19 juin 1913, -sortie le 18 juillet 1913.
Née à terme. Elevée au sein par sa mère. Sujette à de l’incontinence d'urine. À part cela n’a jamais été malade.
L’affection actuelle date du 15 juin, s'est maänifestée par de la céphalée, un point de côté gauche, plusieurs vomissements biliaires. Fièvre depuis le début.
19 juin. — À l'entrée : 40 degrés. Dans le dos brülures du deuxième degré dues à des sinapisations exagérées.
Matité à la base gauche en arrière. Au niveau de la limite supérieure de matité, râles crépitants, éclatant sous l'oreille. On les rencontre aussi dans l’aisselle.
Dans la région des râles, gros souffle à timbre tubaire, perçu jusqu à la ligne axillaire antérieure. À droite, quelques râles de petit calibre ou point symétrique. Un peu de raideur de la nuque et du tronc.
20 Juin. — Le matin 36°8, le soir 37°4. Mêmes signes stéthoscopiques.
Radioscopie. — Ombre diffuse de la base gauche à limite supérieure concave en haut, confinant au diaphragme, occupant toute la largeur du poumon jusqu’au bord gauche de l'ombre cardiaque (sixième jour).
21 juin. — La température remonte, 38°4 le matin, 39°2 le soir. |
Agitation cette nuit. Délire loquace,
Diminution de l'expansion sous-claviculaire gauche.
Le souffle intense se perçoit dans toute la moitié inférieure du poumon gauche.
Radioscopie. — Un triangle de retour, séparé du diaphragme par un espace clair, s'est dégagé des ombres additionnelles de base qui ont disparu.
25 juin. — La température étroitement rémittente se maintient entre 38 et 39 degrés.
La ponction lombaire donne un liquide clair, sans tension avec quelques rares lymphocytes. Pas d'albumine.
Radioscopie. — Le triangle s'est progressivement estompé et a disparu dans une grisaille diffuse. occupant la base du poumon, de nouveau contigue au diaphragme.
La limite supérieure de cette ombre d’ailleurs estompée, ñe figure pas un Damoiseau.
26 juin. — Défervescence (douzième jour).
Radioscopie. — Ombre de base décrite hier. L'aspect est le même que celui noté le 20 juin. Elle est toutefois un peu moins dense. Limite supérieure nettement concave en haut.
8 juillet. — Ce soir 38°4. La température depuis le 6 atteignait 37°8.
Rien à noter au point de vue somatique. Il ne s'agit pas d’une réaction vaccinale.
18 juillet. — La température le 9 juillet au soir a atteint encore 38 degrés; tombée définitivement le len-
demain, OBSERVATION 29 Pneumonie de la base gauche.
B..., Marie-Jeanne, sept ans, entrée le 29 octobre 1913,
sortie le 26 novembre 5913.
Broncho-pneumonie en 1910. Depuis, a gardé une santé délicate.
A fait une chute le 26 octobre, on s'est alors aperçu que
l'enfant se tenait difficilement sur ses Jambes. Accuse un violent mal de tête et une douleur au côté gauche.
29 octobre (jour de l'entrée). En arrière à gauche, matité accompagnée de résistance au doigt depuis l’épine de l'omoplate ] jusqu'à à la base. A l’auscultation souffle tubaire peu intense, mais net au niveau de la région moyenne du poumon gauche, sur la ligne axillaire postérieure. Quelques râles après la toux.
Radioscopie. — En position antérieure ombre occupant l'extrême base du poumon, jusqu'aux confins du diaphragme, siuus costo-diaphragmatique compris. En position postérieure cette ombre s'étend et se définit sous forme d'un triangle de base, qui occupe les deux tiers externes du poumon et laisse un petit espace clair entre lui et le diaphragme. Les signes stéthoscopiques sont sus-jacents à l'image ar pue Ve
31 octobre. — Il persiste à la base gauche en arrière un peu de submatité. L’auscultation ne décèle qu’une diminution légère de la respiration à cette base avec de gros râles muqueux seulement après la toux.
Défervescence (cinquième jour), précédée d’une pseudodéfervescence avec exacerbation précritique.
Radioscopie. — Le triangle de base distinct d'avec le diaphragme se dessine et en avant et en arrière. Il commence à s’effacer par le sommet.
OBSERVATION 30 Pneumonie de la base gauche.
B..., Louis-Honorine, huit ans et demie, entrée le 30 décembre 1913, sortie le 19 janvier 1914.
Il y a deux ans, coqueluche.
Vers le 15 décembre se met à tousser, a de la fièvre. Le soir, se plaint d'une douleur dans le côté gauche de la poitrine. On la garde huit jours à la chambre. Le 22, retourne en classe: Elle y va encore le 27 décembre. Dans
la nuit du 27 au 28, se plaint à nouveau d’un point de côté. Toux. Vomissements qui ont duré jusqu’au 29; ils étaient indépendants de la toux.
30 décembre (jour de l'entrée). — A l’entrée : 39c5.
Défaut d'expansion de la fosse sous-claviculaire gauche. Submatité à la base en arrière, à la pointe de l’omoplate et dans l’aisselle. Souffle expiratoire constant, humé, proche de l'oreille, assez intense. Il s'entend à la partie moyenne de l’aisselle et non au sommet de celle-ci. On le perçoit très faiblement en avant dans les troisième et quatrième espaces, sur la ligne axillaire antérieure.
: Vésicules d’herpès péribuccal.
31 décembre. — Il semble que l’évolution du foyer pulmonaire ait été précédée d’une période assez prolongée de ‘pneumococcémie plus ou moins latente.
Radioscopie. — Triangle assez vaste du lobe inférieur gauche. Il subsiste un espace clair entre son côté inférieur et le diaphragme.
Le sommet n’atteint que la moitié interne du poumon, la base en situation axillaire basse est étalée.
1e" janvier. — Défervescence, a été précédée. d’une pseudo défervescence avec exacerbation précritique (sixième jour).
2 janvier. — hadioscopie. — Triangle encore très visible, bien qu’en voie d’effacement. Dans la zone thoracique répondant à la projection du triangle, il y a abolition du murmure et même presque silence respiratoire. Les râles qui viennent encore en bouffées répondent à la périphérie du triangle. Plus de souffle. |
10 janvier. — Radioscopie. — Disparition du triangle.
Pneumonie de la base droite.
À..., Emilie, onzeans et demi, entrée le 21 février 1916, sortie le 3 mars 1916.
Coqueluche à trois ans.
L'affection actuelle date du 16 février. Au début, grand frisson avec claquement des dents, douleur abdominale, céphalée, vomissements, fièvre élevée. Délire.
Tousse un peu. Crachats rosés.
21 février (jour de l'entrée). — Entre après défervescence, 37°6.
Souffle intense dans le tiers moyen du poumon droit. Propagation du souffle dans l’aisselle. Quelques râles souscrépitants à la fin de l'inspiration.
La base droite est mate en arrière. ï
22 février. — ÆRadioscopie. — Opacité couvrant le huitième inférieur du poumon droit dans toute sa largeur. Limite supérieure : une ligne allant de haut en bas et de dedans en dehors, donc l'inverse du Damoiseau. Cette opacité confine à l’hémidiaphragme droit parésié. <
Température 37°8. é
26 février, — Le 24, 38 degrés le soir; le 25, 3708.
3 mars. — Apyréxie.
L'enfant se plaint d’un léger point du côté gauche quand ‘lle fait une expiration brusque.
Ne tousse plus. Disparition à peu près complète du souffle,
Radio négative.
Pneumonie de la base droite.
B..., Jeanne, six ans, entrée le 4 mars 1916, sortie le ÿ avril 1916.
Rougeole et coqueluche à trois ans. Depuis, a toujours toussé. |
Début de l'affection actuelle le 2 mars par des vomissements glaireux.
4 mars (jour de l'entrée). — Température. 4o°2. La petite
malade est abattue, somnolente. Raideur de la nuque et des membres.
L'enfant souffre de la tête et y porte les mains. Ponction lombaire. Hypertension. Le liquide s'écoule avec force et jaillit à 20 centimètres de la malade. La pression, mesurée à l’aide de l’appareil de Claude, donne le chiffre 52 au début de l'écoulement. À mesure que le liquide s'écoule, elle descend rapidement à 10. Si l’on interrompt la sortie du liquide, elle remonte avec lenteur jusqu’à 15. À ce moment, la malade tousse plusieurs fois, ce qui fait remonter la pression à 30. Pas de culot à la centrifugation.
A la fin de l'opération, le manomètre marque 10.
Rien aux poumons.
6 mars. — Température toujours à 4o degrés.
Somnolence. Un peu de constipation. Ne vomit pas. Point abdominal douloureux très net.
On trouve dans la partie droite de l' hémithorax en arrière une respiration soufflante. |
Radioscopie. — Zone d'ombre à l'extrême base droite, occupant toute la largeur du poumon, confinant à la coupole diaphragmatique.
7 mars. — Dans la fosse sous-épineuse droite, râles souscrépitants et souffle.
g mars. — Radioscopie, — L'ombre signalée le 7 s s'efface un peu en position antérieure. Le soir défervescence. Il y avaiteu pseudoédéfervescence Le 8 au matin et, le 8 au soir, exacerbation pécritique à 39°5 (huitième jour).
10 mars. — La température remonte progressivement sitôt après la défervescence (otite gauche).
11 Mars. — Radioscopie. — La zone d'ombre à Pextrème base continue à s’apercevoir plus nettemeut en arrière.
Il y a toujours de la matité à la base et au-dessus de la zone de matité du souffle, ainsi que quelques râles muqueux de gros calibre.
Pneumonie de la base gauche.
C..., Marie-Louise, entrée le 5 décembre 1916, sortie le 28 décembre 1916.
Rien à signaler dans les antécédents.
L'affection actuelle date du 28 novembre et a débuté par un frisson. Le 29, fièvre élevée et crises convulsives. Le 30, oppression, vomissements.
5 décembre (jour de l'entrée). — 4o°1 le matin, 4o°g le soir. Pommette rouge vif. Souffle tubaire de la base du poumon gauche.
6 décembre, — La température oscille autour de 40 degrés avec des rémissions d’un demi-degré. .
Radioscopie. — Zone d’obscurité floue confinée à l'extrême base gauche,
Il y a matité et souffle tubaire à la base gauche, défaut d'expansion sous-claviculaire gauche.
12 décembre. — Forme traînante. Tracé thermique intermittent; jusqu'à aujourd’hui la température ne s’est. abaissée qu'une fois au-dessous de 38 degrés. Ce. matin 38°6, ce soir 37°5 (défervescence à type inverse). Les signes stéthoscopiques ne sont malheureusement pas notés. Le 11, une radioscopie a montré un plus grand étalement de la zone d'ombre de la base gauche.
16 décembre. — La température, jamais descendue plus bas que 37°5, remonte au-dessus de 38 degrés à partir du 14 au soir. Le 15 au matin 39‘3, le 15 au soir 39°8. On dirait aujourd'hui d'une défervescence vraie : 37°6 (ce serait le dix-huitième jour).
22, décembre. — Depuis le 16, la température a oscillé entre 37°6 et 38 degrés. Ce matin, pour la première fois, elle descend à 37°4 MT Jour).
28 décembre. — L'enfant part dans un bon état. La tem-
24, 317 — pérature continue à osciller entre 37°4 et 37°7, sans rien qui l’explique.
D. Pneumonies centrales.
Dans l'historique de la question, dans l'étude radioscopique de la pneumonie, dans celle des formes radioscopiques et cliniques, nous nous sommes expliqué à plusieurs reprises sur la question des pneumonies centrifuges et celle des pneumonies centrales. Nous nous abstenons d’y revenir. M. le professeur Edm. Weill l'a établi : {a pneumonie centrale n'existe pas. Nous avons montré dans quelles catégories rentraient les cas autrefois étiquetés ainsi : pneumonies muettes avec engouement superficiel restreint ou nul, pneumonies avec localisation pulmonaire minima, pneumococcies ‘sans localisation pulmonaire.
za S18
