NOR

hiatus existe ici entre les cellules très altérées type leucoblaste et les cellules normales du sang, que ne comble aucune forme de passage, hiatus assez comparable à celui décrit par M. Næcæuxr comme hiatus leukemicus.

La durée de ce stade leucémique et cachectique ne dépasse guère un mois. La mort survient 6 à 8 semaines après le début des injections de goudron.

Tantôt cette forme leucémique évolue sur un mode subaigu. La période de latence est longue : 40, 50, 60 jours se passent sans qu’apparaisse le moindre trouble sanguin ; parfois les premières manifestations sont l’apathie, l'arrêt du développement ; plus souvent on décèle tout d’abord les modifications leucocytaires. Le nombre des leucocytes augmente progressivement. Les polynucléaires neutrophiles deviennent plus nombreux que les mononucléaires ; puis apparaissent dans le sang des formes anormales. Ce sont d’abord des méta-myélocytes, des myélocytes, plus tard des leucoblastes. Les hématies nucléées sont peu nombreuses ; le sang a néanmoins un aspect bigarré ; des cellules très différentes, lymphocytes, moyens mononucléaires, myélocytes, cellules souches voisinent ; les éléments altérés de classement difficile sont nombreux. L'évolution se prolonge 3 ou 4 fois. La mort survient 4 à 5 mois après le début des injections de goudron.

À titre exceptionnel la leucocytose fait défaut, la leucoblastémie est considérable ; cette forme leucoblastémique aleucocythémique évolue rapidement vers la mort.

L’atteinte isolée des globules blancs se réduit parfois à la leucocytose sans qu’on note l'apparition dans le sang de formes anormale. Cette forme leucocytosique a une évolution subaiguë ou chronique. Elle peut se terminer par la guérison. Tantôt et le plus souvent la leucocytose s'accompagne d’une polynucléose neutrophile. Tantôt la formule leucocytaire n’est pas modifiée et l’augmentation considérable du nombre des leucocytes porte sur les mononucléaires moyens et les lymphocytes.

Formes avec réactions sanguines manifestes et lésions médullaires discrètes. — Dans la très grande majorité des cas, il est une concordance assez nette entre l'importance des désordres

Mtyl

bin à aid

RPM ANR

hématiques et l'importance des réactions médullaires ; mais cette homologie n’est pas constante. Parfois on a la surprise à l’autopsie d’un rat qui succomba après l’évolution d’une maladie sanguine et générale bien caractérisée, de trouver une moelle tout à fait voisine dans son aspect des moelles des rats normaux. Nous avons signalé déjà page 46 les problèmes délicats que soulevait l'interprétation de tels faits et évoqué les principales hypothèses qu'ils font envisager ; lésion médullaire guérie, en quelque sorte cicatrisée, alors que les troubles sanguins évoluent encore, erreur dans la lecture de l’image médullaire, réaction sanguine fortuite et intercurrente.

Formes avec lésions médullaires typiques et réactions sanguines diserètes ou nulles. — Le contraste que forment parfois l'intensité des lésions médullaires et la discrétion des réactions sanguines est plus aisément explicable. IL n’est anormal que par sa persistance. Nous avons déjà noté qu’à un stade précoce et pendant quelques jours les lésions médullaires existaient seules à l’exclusion de tout trouble sanguin. Dans certaines formes les symptômes sanguins n’apparaissent que très tardivement. On conçoit parfaitement que dans les formes à évolution rapide, ils n’aient pas le temps d’apparaître ; ainsi est réalisée une forme purement médullaire de la maladie.

Ces différentes formes änatomo-cliniques sont reliées par des variétés mixtes, intermédiaires. Les types décrits ne représentent que les groupements les plus schématiques et les plus fréquents. Il n’est pas rare de voir chez un même animal se succéder des aspects cliniques et hématiques différents aux divers stades de l’évolution.

La marche variable de la maladie permet encore de distinguer certaines formes évolutives.

19 Les formes aiguës sont rares. La brièveté de la période latente, le développement soudain des désordres sanguins et de l’amaigrissement en sont, avec la marche rapide vers la mort, les caractères essentiels. Les formes leucémiques, leucoblastiques, aleucémiques, érythroblastiques pures, plus rarement la forme

LPO

érythroleucémique peuvent évoluer selon ce cours accéléré. La durée totale de l’évolution oscille autour de 30 à 40 jours. Dans un cas nous avons vu un syndrome érythroblastique et modérément polyglobulique évoluer vers la mort en 29 jours, les premiers troubles hématiques ayant débuté 18 jours après le début des injections.

20 Nous ne reviendrons pas sur la description des formes subaiguës prises pour type. La durée de leur évolution est de 3, & mois environ. Elles sont de loin les plus fréquentes.

30 Les formes prolongées appartiennent à deux groupes.

Tantôt la durée de la période latente est prolongée ; les premiers troubles n'apparaissent que 2 ou 3 mois après le début des injections de goudron ; la mort peut ainsi ne survenir que 5 à 6 mois après le commencement de l’expérience.

Tantôt la période de latence n’excède pas son cours habituel mais les troubles hématiques ne se développent que lentement. La polyglobulie reste modérée à 11, 12.000.000 et n’augmente pas. L’érythroblastose est également modérée. Parfois aucun autre trouble n'apparaît et ces formes longues sont souvent des formes érythrocytaires. Parfois les globules blancs deviennent plus nombreux et s’altèrent. La cachexie n'apparaît que tardivement. Pendant longtemps les animaux sont chétifs, mais relativement alertes et continuent de senourrir. Enfin ils maigrissent ; les forces déclinent, la mort survient 6, 7, 8 mois et plus après le début. Dans deux cas la mort est survenue un an après la première injection de goudron.

40 Formes curables. Ces formes prolongées ne sont pas toutes fatales. La maladie provoquée par les injections intra-médullaires de goudron est capable de guérir. Nous avons observé dans 33 cas de telles formes curables. Dans tous ces cas, il s'agissait de formes prolongées. Les symptômes de ces formes curables ne différaient guère de ceux des formes mortelles. Dans deux cas même existait une érythroblastose importante : le plus souvent ces formes curables sont des formes érythrocytaires, parfois il s’agit de formes érythroleucémiques.

L'évolution vers la guérison se fait tantôt de façon soudaine,