OBSERVATION XXIV
(Villaret. — In Revue de la tuberculose, 1906 résumée.)
P... Robert, seize ans, ferblantier, entre le 9 mai 1905 salle : Lassègue, service du professeur Gilbert, lit n° 18. Père mort
tuberculeux ; sœur morte à dix-neuf et demi de tuberculose
pulmonaire.
Lui-même, à quatorze ans, a eu une pleurésie gauche dont il s’est très bien rétabli. mais depuis son jeune âge a des bronchites tous les hivers ; depuis six mois il a commencé à tousser et cracher plus que d'habitude. 11 a dû cesser son métier, ses forces diminuent progressivement.
Le malade très amaigri tousse beaucoup : crachats abondants, purulents, avec stries sanglantes. L'examen des poumons montre en avant de la matité des sommets, surtout à gauche , des râles sous-crépitants humides et fins dans les deux tiers supérieurs du poumon droit ; des craquements localisés au sommet gauche avec affaiblissement respiratoire ; en arrière on perçoit des râles sous-crépitants fins au sommet gau-
che, des craquements très rudes et presque à timbres métalli-
ques au sommet droit.
L'examen des crachats révèle l'existence du bacille de Koch.
L'examen du système nerveux chez ce tuberculeux avéré montre des signes physiques nets d’excitation du faisceau pyramidal. ,
Une première ponction lombaire ne révèle rien de particulier.
47 mai. — Le malade a trois attaques d’épilepsie symptomatique fort nettes. Exagération des réflexes très marquée, signe üe Babinski fort net bilatéral.
18 mai. — Disparition du signe de Babinski, constipation opiniâtre, légère parésie des mouvements oculaires. Pouls 124. La température monte progressivement.
19 mai. — Deux nouvelles crises d’épilepsie analogues aux précédentes.
20 mai. — Nouvelle ponction lombaire de 20 centimètres cubes de liquide clair, hypertendu. Les polynucléaires prédominent d’une façon si nette qu’on n’a pas fait de numération ; il
y a quelques lymphocytes.
l'examen bactérien ne révèle ni bacille de Koch, ni autre micro-organisme.
23 mai. — Mort du malade.
25 mai. — Autopsie. — Les deux poumons sont farcis de tubercules caséifiés, cavernes dans les deux tiers supérieurs.
Foie, péricarde, cœur, sont normaux.
Le rein présente quelques tubercules.
À l'ouverture du crâne, les méninges apparaissent rouges, hyperémiées, très vascularisées, adhérentes au cerveau présentant sur la face externe des hémisphères de nombreux tubercules miliaires qu’on retrouve dans les scissures surtout celle
de Sylvius au niveau de laquelle on constate une congestion
intense de la pie-mère.
Inoculation à un premier cobaye de 10 centimètres cubes de liquide retiré d’une ponction lombaire post-mortem. Sacrifié au bout de deux mois on ne constate aucune lésion bacillaire.
Un deuxième cobaye est inoculé avec 40 centimètres cubes de sérosité recueillie pendant l’autopsie au nivéau des ventricules latéraux, Sacrifié le 25 juillet, deux mois après, on cons-
tate une tuberculose expérimentale fort nette, généralisée.
M ÉrAT es, JFE Ce SEE |
OBSERVATION XXV (In Province médicale, 1906.) (Service personnel du D' Roux, Saint-Etienne.) ER A te
Méningite tuberculeuse.
Tuberculose pulmonaire cavitaire.
pe
montre 80 0/0 de polynucléaires.
Ponction le 29 septembre :
Le D: Roux fait un cyto-pronostic fatal à très brève échéance.
Mort le lendemain.
