OBSERVATION LV
(Communiquée par le D Claret.)
Marie...vingt-cinq ans,entre à l’Hôtel-Dieu salle Sainte-Moni-
que, lit n° 7, le 14 décembre 1906 pour douleurs vives dans la
jambe gauche et en ceinture,ayant débuté il y a quinze jours et
progressivement croissantes,
Elle aurait eu il y a un an une crise analogue ayant duré un . mois et ayant guéri par le repos au lit et quelques cachets.
Examen. — Femme robuste, courtaude à facies coloré. Examen de tous les appareils négatifs.
Pression des masses musculaires lombo-sacrées douloureuse surtout à gauche. De ce côté douleur également dans les masses fessières postérieures de la cuisse et du mollet, mais sans points de Valleix nets. Signe de Lasègue.
Réflexes intacts. Hypoesthésie du membre inférieur gauche etde la moitié du tronc jusqu’aux fausses côtes. Enfin on cons-
tate de plus que le pied gauche de la malade est tombant,
l'extrémité inclinée en dedans et en bas, la face plantaire regardant laligne médiane, la malade ne peut le redresser, mais on peut sans résistance le ramener en bonne position. En station debout, démarche en fauchant, pointe du pied trainante.
Bref, paralysie des extenseurs du pied ; reliant cette paralysie, l'absence de signes cérébraux, les troubles de la sensibilité (douleurs à type sciatique avec anesthésie) et un certain degré d'hyperesthésie ovarienne et de nervosité, on diagnostique une sciatique hystérique avec paralysie de même nature des muscles extenseurs du pied. On prescrit aimant, siphonnage antinévralgiques sans succès.
Du 22 décembre au 3 janvier de la fièvre, un peu de toux avec quelques sibilances dans les deux poumons. La malade est prostrée mais sans Kernig, sans raideur de la nuque, sans vomissement, sans photophobie.
3 janvier. — Ponction lombaire, liquide hypertendu.
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Du 3au 24 janvier, la malade de plus en plus prostrée est dans un demi coma. Du 10 au 13, trois ou quatre vomissements alimentaires sans caractères spéciaux. Toujours absence d’autres signes méningés, mais coma de plus en plus prononcé avec dans les derniers jours subdélire calme et carphologie. Toujours râles sibilants dans les deux poumons.
24 janvier. — Ponction lombaire : lymphocytose presque pure. Recherche du bacille (positive, nombreux en amas).
26 janvier. — Mort.
Aulopste.— Poumons criblés de granulations jeunes, quelques-
uns dans le foie et les reins, deux ganglions iliaques externes
droits gros comme des haricots, caséeux à leur ne (unique A
ET a et
Cerveau. — Semis de granulations extrêmement fines sur les |
4 pos méninges, surtout dans la vallée sylvienne gauche et à la base. | A l'extrême pôle supérieur de la frontale ascendante droite, à cheval sur le bord supérieur de l'hémisphère, et empiétant largement sur la face interne, zone grande comme une pièce de 2 francs où les méninges adhérentes à la substance corti-,
cale l'arrachent avec elles, sont criblées de tubercules absolu
x ment confluents gros comme des grains de chènevis. à : c 2 cl PL # È \ L \ ; | ” 1,418 | ” Li \ ù
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