CHAPITRE V

Kystes hydatiques. — Abcès. — Cancer du foie.

RÉSUMÉ clinique. — Les kystes et les abcès du foie. Difficultés du diagnostic. Confusions avec le cancer, les cirrhoses. Caractères du cancer, du kyste hydatique, des abcès.

Indications thérapeutiques. — Ponction et incision exploratrice. Ponctions intra-hépatiques. — Traitement du cancer du foie.

Résumé clinique. — Les abcès du foie, les kystes hydatiques du foie sont peut-être plus fréquemment confondus avec les affections de la plèvre et du poumon, avec les affections de l'abdomen qu'avec les affections mêmes du foie. Un cas se présente pourtant assez fréquemment en clinique. Chez un malade qui dépérit, se cachectise on constate une tumeur du foie. Il s'agit vraiment d'une tumeur et non d'une hypertrophie en masse comme en présentent la cirrhose hypertrophique, certaines cirrhoses cardiaques. La situation, l'évolution clinique permettent d'éliminer l'hypothèse d'une distension de la vésicule biliaire. Le problème qui se pose devient alors le suivant. S'agit-il d'un cancer du foie, affection incurable ? S'agitil d'un kyste hydatique ou d'un abcès. Dans le premier cas, on se trouve réduit aux palliatifs étudiés à propos du cancer de l'estomac. Dans le second cas au contraire l'intervention chirurgicale peut encore réussir dans des cas en apparence désespérés.

Avant d'admettre le cancer du foie deux points doivent être minutieusement étudiés. 1° Le cancer primitif du foie est rarissime. S'il s'agit bien d'un cancer du foie presque toujours on trouvera un cancer primitif de l'estomac, du rectum, de l'utérus, de l'œil, cancer qui est parfois très peu développé