ARTHRITISME
pieds et des mains, les pseudolipomes sus-claviculaires fréquent chez les arthutiques.
Les dispositions morales ont une telle importance pour le diagnostic qu'on doit reproduire lamerveilleuse description de Lancereaux: « Les herpe'tiques sont des gens intelligents, d'une volonté ferme ou chancelante suivant la prédominance de leurs facultés intellectuelles ou affectives. Les hommes instruits, rigides daus le devoir, profondément religieux, de même que les personnes changeantes, jalouses et vindicatives sont généralement entachés de cette maladie. On pourrait donc dire que les herpétiques constituent la meilleure et la pire portion de l'humanité. S'il a le jugement droit, l'herpétique devient parfois un inventeur, s'il ne voit pas juste il reste dans le spiritisme, le magnétisme, le mysticisme. L'esprit de cet homme estinquiet, chercheur, insatiable, le plus souvent triste, à moins que la tristesse ne soit remplacée par une gaîté exagérée, folle, comme si la pondération faisait défaut. L'inquiétude porte sur les choses les plus diverses, matérielles ou spirituelles, et le plus souvent sur la santé. »
Arrive enfin, tardivement dans la forme bénigne, la plus fréquente, plus rapidement dans la forme grave la période des désordres matériels. Du côté de la peau on a signalé l'éry thème, l'urticaire, le lichen, le pityriasis, lepsoriasis, l'eczéma, lepemphigus, l'acné, la calvitie précoce du sommet de la tête. Du côté des muqueuses on retrouve presque toutes les maladies connues : rhinites, blépharites, angine glanduleuse, laryngites, bronchite parfois suraiguë, emphysème, psoriasis lingual, dilatation de l'estomac, entérite membraneuse, constipation, gravelle,bIennorrhée, herpétides utérines. Du côté du système locomoteur on a signalé le torticolis, la crampe des écrivains, le tremblement, la rétraction de l'aponévrose palmaire, les varices, l'arthrite sèche. Du côté des organes des sens l'épisclérite, l'iritis, l'otite sèche paraissent souvent d'origine arthritique.
Mais c'est du côté des vaisseaux que se fait la lésion importante, la lésion par laquelle meurent les arthritiques, l'athérome artériel avec ses complications: aortite, artério-sclé-
rose généralisée, hémorrhagie et ramollissement cérébral, néphrite interstitielle. Cette lésion est ordinairement tardive. •« Malgré une santé délicate en apparence, les herpétiques vivent vieux à cause de leur vivacité nerveuse et de leur sobriété ». La tuberculose est rare chez eux et reste relativement bénigne. Elle frappe surtout les âges avancés au contraire de la tuberculose des scrofuleux qui atteint les sujets jeunes. Le cancer est fréquent chez les arthritiques.
Sii'onajoutequel'arthritismejoueun rôle considérable dans laplupart des affections mentales et nerveuses, qu'on le retrouve dans lagoutte, lediabète, l'obésité, lerhumatisme, on comprendra que cette diathèse est en réalité la moitié de la pathologie des peuples civilisés. L'autre moitié appartient à la scrofule et à la tuberculose. C'est par la scrofule que disparaissent les classes pauvres. C'est par l'arthritisme que disparaisssent les ■classes riches. En dehors de ses accidents personnels, l'arthritisme produit dans la descendance la diminution de la taille, l'amincissement du corps avec aplatissement du thorax, état glabre de la région sternale. En dépit de son existence un peu artificielle et conventionnelle on doit conserver la notion de l'arthritisme, surtout pour le traitement des malaises, des indispositions qui forment le fond de la clientèle de ville.
Traitement. — Hygiène des arthritiques. — Cette hygiène a été très bien résumée par le Dr Cazalis d'Aix. Le grand problème est d'activer la nutrition. Quand la gymnastique, l'hydrothérapie peuvent être commencées dès l'enfance, elles constituent la véritable prophylaxie de l'arthritisme. Mais plus tard des précautions sont nécessaires. L'arthritique craint la fatigue et l'humidité. Pour stimuler la peau, on devra renoncer aux douches froides. Il faudra se contenter de bains sulfureux ou excitants (sel de Pennés). Les bains mêmes devront être espacés dans quelques cas. Il faudra se borner aux frictions sèches et stimulantes. Le séjour, l'exercice au grand air seront favorables. Les climats humides, le bord de la mer sont souvent nuisibles. Les climats d'altitude sont d'ordinaire bien supportés. L'arthritique portera en contact direct avec la
