ARTHRITISME

peau des vêtements de laine fréquemment changés. La chaussure mérite une attention spéciale. Enfin la distraction est nécessaire aux arthritiques. Leur esprit inquiet s'accommode aussi mal que leur constitution physique de l'oisiveté.

Le régime de l'arthritique dépendra souvent des accidents prédominants : diabète, obésité, gravelle, lithiase biliaire, dilatation de l'estomac. Les arthritiques supportent mal en général le vinet surtout l'alcool.le thé, le café. Us supportent mal le tabac. Les soupes et bouillons gras, les graisses, les huiles sont mal digérées. Plus que tous autres ils ont parfois des répugnances bizarres contre tel ou tel aliment en particulier : fraises, asperges, huitres, moules, coquillages, œufs par exemple. Dans le régime des arthritiques on doit presque toujours se préoccuper de la constipation mais on n'oubliera pas que le régime végétarien trop exclusif prédispose à l'athérome.

Voici le régime formulé par Lancereaux « Faire trois repas réguliers, éviter de manger vite, rester sur l'appétit. Vivre de viandes faites, grillées ou rôties, poisson, jambon, beurre, œufs frais, fromages secs, lait, légumes verts. Ne prendre que peu de pain ; thé ou bière aux repas. Parfois diète lactée absolue.

Traitement médicamenteux. — Quelques médicaments ont une utilité réelle dans les crises qui traversent l'existence de l'arthritique. Voici ceux que recommande surtout Lancereaux.

Le sulfate de quinine à doses fortes (1 a 2 gr.) réussit assez bien contre les névralgies, les migraines, les arthralgies, les viscéralgies, les hémorrhagies, on débutera par des doses faibles qui seront rapidement élevées. Le médicament s'il doit agir agit vite. On ne continuera donc son emploi que très peu de temps.

La digitale pourra être donnée à faibles doses et d'une façon passagère contre les palpitations et contre certaines formes de migraine.

Contre l'insomnie, les souffrances vagues, erratiques, l'opium sera préférée en cas d'anémie, le bromure de potassium en cas de congestion cérébrale. On ne fera jamais aux arthritiques

de piqûres de morphine, ce serait les rendre morphinomanes presque à coup sûr. Dans les crises aiguës très douloureu avec hypocondrie on emploiera le chloral à doses de 2 à 4 gr.

Les toniques, l'huile de foie de morue sont souvent mal supportés par l'estomac. Il en est de même des balsamiques souvent indiqués contre certains accidents de bronchite ou de cystite.

Contre' l'athérome, l'iodure de potassium à faibles doses (1 gr. au maximum) et avec des interruptions d'une semaine par mois, semble être le médicament le plus utile.

Contre la diathèse elle-même, l'arsenic parait le meilleur médicament. Il réussit surtout contre les lésions respiratoires. On donnera la liqueur de Fowlerà doses très faibles (VI gtles au plus par jour) pour ne pas provoquer de diarrhée. Au début survient souvent un peu d'exaspération des douleurs, du prurit, des gastralgies, des arthralgies.

Les eaux minérales seront très utiles chez les arthritiques par l'influence complexe de la composition chimique, de la thermalité, de l'altitude, d-e la distraction. Dans la période sans lésions, Lancereaux indique en général les eauxdePlombières, Néris, Luxeuil, Bourbon-Lancy. En cas d'anémie il conseille Forges. On doit ajouter Royat. En cas de lymphatisme il conseille La Bourboule, St-Nectaire, Bourbon l'Archambault.

A la période des lésions les indications varieront suivant les lésions prédominantes. St-Honoré sera conseillé aux arthritiques très nerveuxàartères atteintes. Uriage conviendra aux dermatoses, Allevard aux affections du larynx et des bronches, le Mont-Dore aux accidents d'asthme. Les eaux sulfureuses sont souvent mal supportées. Elles déterminent une exagération momentanée des accidents, parfois des phénomènes congestifs graves. Leur emploi sera surtout externe. C'estainsiqu'Aix en Savoie sera conseillé dans certaines arthrites.