II. — Diabète cachectique

Résumé clinique. — Le diabète cachectique peut dépendre de l'intensité de la glycosurie. Il dépend souvent de la phosphaturie, de l'azoturie, de l'albuminurie. Pour apprécier les quantités totales de sucre, d'albumine, de phosphates, d'urée ainsi perdues, on devra tenircompte de lapolyurie. Il n'est pas rare de voir les malades uriner dix ou vingt litres par jour d'urine. Ils arrivent ainsi avec une urine en apparence très peu chargée, normale même (diabète insipide), à perdre chaque jour 100 grammes et plus de phosphates, d'oxalates et d'urée. %

En dehors de ces renseignements chimiques, on recherche toujours la tuberculose, complication fréquente du diabète cachectique. On recherchera la syphilis et l'impaludisme.

Traitement. — L'hygiène générale sera la même et sera plus rigoureuse encore que dans le diabète ordinaire. Comme régime on emploiera sans sévérité le régime mixte et non les régimes exclusifs.

Contre la polyurie, on donnera la valériane, (6 à 10 gr. de teinture), la belladone (0 gr. 02à0gr. 05 d'extrait). Le bromure est contre indiqué comme débilitant. On se gardera de limiter laquantité de boissons bues parle malade. (Bouchard).

Comme toniques le café, l'alcool, l'arsenic, la noix vomique ont particulièrement réussi. Hayem dans un cas a réussi par l'emploi prolongé de l'opium. Alors même qu'il y aurait glycosurie concomitante, on n'aura pas recours aux alcalins.

Dans le diabète phosphaturique, le phosphore est recommandé par Lavereau et Tissier. On mettra beaucoup de prudence dans l'emploi de ce dangereux médicament. Dans cette forme de diabète, on fera prédominer dans l'alimentation, le poisson, la laitance de poisson, les cervelles, les œufs.

S'il y a des antécédents syphilitiques, l'iodure de potassium sera donné avec beaucoup de prudence. En cas d'antécédents palustres, on insistera sur le quinquina, l'arsenic, l'hydrothérapie. Le diabète cachectique des paludéens est le seul cas où une cure thermale (Plombières) soit indiquée.