CHAPITRE II
Indications thérapeutiques clans la dyspepsie
vraie .
I. Indications pathogéniques. — 1° Dilatation de Veslomaç sans fermentations anormales : a) Strychnine, ipéca à faibles doses ; b) Régime de Bouchard; c) Massage, électricité ; d) Moyens divers d'assurer l'équilibre abdominal. 2° Dilatation avec fermentations anormales : a) Régime ; b) Antiseptiques internes ; absorbants ; c) Lavage de l'estomac. 3° Hypochlorhydrie et nypopepsie : acide clilorhydrique, pepsine, substances peptogènes, paneréatine, papaïne, amers. 4» Uyperchlorhydrie : a) Caractères qui peuvent la faire soupçonner ; b) Emploi des alcalins ; c) Régime. 5° Étal général : neurasthénie, arthrilisme, eczéma, tuberculose.
II. Indications symptomatiques . — 1° Gastralgie ; 2° Vomissements; 3» Anorexie ; 4° Indigestion ; 5° Troublas nerveux réflexes.
La question des dyspepsies est en ce moment toute entière à l'étude. Les travaux récents sur le chimisme stomacal à l'état normal et pathologique arriveront-ils à éclaircir cette difficile question? Au point de vue pratique ils nous ont surtout appris qu'on avait à tenir compte: 1° du défaut, plus rarement de l'excès d'acide chlorhydrique ; 2° des fermentations avec production d'acides anormaux. Une autre maladie récente, la dilatation de l'estomac, nécessite-t-elle d'être séparée de l'histoire ordinaire des dyspepsies ? A côté de cette parésie de la paroi stomacale doit-on créer également comme quelques auteurs l'ont voulu une place pour une autre affection, elle aussi d'origine musculaire, le spasme du pylore? Sans trancher ces questions, nous nous. contenterons de rechercher tout d'ahord les indications thérapeutiques qui découlent de la dilatation de l'estomac, de l'hyperchlorhydrie, de l'hypochlorhydrie, des fermentations stomacales, enfin de l'état gene ral Mais à cette étude devra succéder celle des autres troubles
INDICATIONS PATHOGÉNIQUES 193
purement symptomatiques : gastralgie, flatulence, vomissements, indigestion, troubles nerveux réflexes qui seront étudiés aussitôt après. Ayant ainsi décomposé les principaux éléments — éléments causes et éléments effets — de l'histoire clinique des dyspepsies, peut-être une revue d'ensemble pourra-t-elle ensuite résumer les règles du traitement tant hygiénique que médicamenteux.
