INDICATIONS SYMPTOMATIQUES

enfin il faudra souvent, tout en traitant de son mieux la dyspepsie, être assez indulgent pour lerégime, le malade devant manger beaucoup à tout prix. A propos du régime des tuberculeux Marfan fait justement observer qu'on fait souvent un usage trop exclusif des viandes. Les graisseset les féculents ne sont pas moins indispensables aux phtisiques. Ils permettent de varier le re'gime et de le rendre mieux supporté.

II0. — Indications symptomatiques.

Le traitement de la dyspepsie doit s'attacher avant tout à corriger les causes (dilatation de l'estomac, troubles du chimisme gastrique, état géne'ral) qui paraissent produire la dyspepsie. C'est l'indication fondamentale qu'on ne doit jamais perdre de vue. La gêne causée par certains symptômes, gastralgie, vomissements, anorexie, indigestion, troubles nerveux réflexes est cependant telle qu'elle est souvent la source d'indications spéciales.

Gastralgie. — La gastralgie doit toujours être suspecte et faire éviter l'emploi du massage, de l'électricité, du lavage de l'estomac. L'acide chlorhydrique ne sera donné qu'avec des précautions spéciales. On ne donnera jamais la papaine.

Au point de vue du diagnostic on n'oubliera pas que les gastralgies les plus tenaces, les plus rebelles sont souvent liées à des coliques hépatiques. Souvent aussi on a affaire aux crises gastriques de l'ataxie.

Comme traitement on essaiera tout d'abord les applications purement externes. Les vésicatoires pansés avec des paquets renfermant 1 à 2 centigrammes de morphine, la morphine, l'emplâtre de ciguë seront essayés. Guéneau de Mussy recommande beaucoup l'emplâtre suivant :

Diachylon )

Thériaque > parties égales.

Extrait de belladone i

Dans les cas les plus tenaces on pourra essayer l'application d'un cautère. On doit aussi longtemps que possible

défendre l'usage des injections sous-cutane'es de morphine .

V électricité peut être employée sous forme de courants continus, stables, ne provoquant pas de secousses. La plaque négative sera mise dans la région lombaire gauche. La plaque positive à l'épigastre. Le courant sera amené graduellement à une intensité de 3 à 5 milliampères. La durée de la séance sera de 10 minutes. Il a paru parfois utile d'humecter la plaque positive avec une solution soit de cocaïrte au centième, soit d'antipyrine au cinquantième.

Comme médicaments internes on peut, quand les alcalins échouent, essayer les préparations suivantes :

1» Opium brut 0 gr. 02

Sous-nitrate de bismuth 2 »

Un paquet avant chaque repas (Peter).

2° Chlorhydrate de morphine ....... 0 gr. 10

Eau distillée de laurier-cerise .... 5 »

I ou II gouttes sur un morceau de sucre avant chaque repas

ou au moment des crises.

3» Cocaïne 0 gr. 05

Eau distillée 30 »

Une à trois cuillerées à café au moment des crises, La dose de cinq centigrammes ne sera pas dépassée dans la journée.

4° Essence d'anis X gouttes

Teinture de gentiane 5 grammes

Teinture de ciguë. j ^ 1Q grammes

Teinture de jusquiame. ....... )

Contre les dyspepsies douloureuses. En prendre 10 à 30 gouttes, dans un peu d'eau à la lin de chacun des principaux repas (C. Sée).

5° Extrait gras de cannabis indica ... 0 gr. 05 cent. Julep gommeux '100 »

A prendre en cinq fois au moment des crises ; action toxique à surveiller.

Les infusions aromatiques chaudes (thé, camomille, fleurs d'orangers, coca) amènent souvent un soulagement marqué.

L'emploi du condurango réussit surtout dans les gastralgies