II. — Ascarides lombricoïdes

Résumé clinique. — Ces vers sont très fréquents chez l'enfant. A Paris un enfant sur vingt en serait atteint et la proportion à la campagne serait encore plus forte. Ces vers sont contractés à la suite de l'emploi des eaux malpropres non filtrées. Le nombre des vers est parfois énorme, il peut dépasser cent et plus.

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Les accidents locaux dus directement aux ascarides: perforation de l'intestin, obstruction, entérite, introduction dans le canal cholédoque, dyspnée par migration dans l'œsophage et même chute dansles voies aériennes, abcès vermineux sont rarissimes. Les troubles nerveux réflexes, sont beaucoup plus fréquents. Ils sont très variables : amblyopie, aphonie, catalepsie, vertiges, chorée, palpitations, paralysies, troubles intellectuels, mais surtout convulsions et pseudo-méningites Le dépérissement peut être malgré un bon appétit, très marqué.

Les vers soupçonnés, comment faire le diagnostic ? La recherche des œufs dans les selles par l'examen microscopique est un assez bon moyen. Le nombre des œufs est ordinairement tel qu'il n'y a pas le moindre doute ; leur forme ovoïde, leur couleur blanchâtre sont assez caractéristiques. A défaut de cet examen on prescrira une dose de calomei ou d'huile de ricin, d'épreuve, dose qui manquera rarement d'amener l'expulsion d'un ou plusieurs vers. Ceux-ci sont très facilement reconnaissables à leur forme arrondie, allongée « en manche de porte-plume d'ivoire. » Le calomei ne pourrait d'alleurs être qu'avantageux dans les cas les plus urgents d'accidents convulsifs ou pseudo-méningitiques.

Traitement. — Les vermifuges lès moins infidèles sont le semen contra, la santonine, la mousse de Corse, le calomei.

Semen contra. — Le semen contra n'est guère accepté que sous forme de biscuit. Chaque biscuit du Codex renferme quinze centigrammes de semen contra. On donne ordinairement pendant trois jours un biscuit chaque soir; on donne même un biscuit matin et soir chez les enfants de plus de cinq ans.

Santonine. — La santonine est le principe actif du semen contra. C'est le plus actif des vermifuges. On le donne très facilement dans du miel, des pastilles, des biscuits. Il ne faut pas confondre ces biscuits très actifs avec Jes biscuits au semen contra. Chaque pastille du Codex renferme un centigramme de santonine. Une dose de cinq pastilles ou cinqcen-

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tigrammes est déjà forte pour un enfant de deux ans. A partir de six ans on peut aller jusqu'à dix centigrammes. La santoniue sera comme le semen contra donnée trois jours de suite. On suspendra s'il survient des vertiges, des nausées, des maux de tête. Un des accidents les plus singuliers est la xanthopsie, vision en jaune des objets.

Mousse de Corse. — La mousse de Corse est un vermifuge moins actif mais plus maniable que les précédents. On donnera par exemple une cuillerée de sirop de mousse de Corse matin et soir. Dans quelques familles obsédées par la crainte des vers l'usage du sirop de mousse de Corse sera très utile pour éviter l'emploi des vermifuges plus dangereux.

Calomel. — Le calomel comme vermifuge sera prescrit à dose de 0 gr. 30 à 0 gr. 50 de calomel à la vapeur, pris en une fois à jeun dans l'eau pure. Faut-il rappeler les incompatibilités avec les chlorures, l'acide cyanhydrique, l'iode et les iodures ?

Le vermifuge une fois donné et ayant amené l'expulsion d'ascarides on ne le renouvellera que si des accidents et surtout la constatation d'oeufs dans les selles prouvent l'existence de nouveaux ascarides. — L'abus des vermifuges chez les enfants est souvent désastreux. — Il n'est pas inutile pour éviter la formation de nouveaux ascarides de prescrire un régime tonique et surtout l'emploi d'une eau bonne et filtrée. Le volume des œufs d'ascarides est assez considérable pour que le filtrage donne une suffisante prophylaxie.