IN

plus à la régénération des cellules. L’exsudation excessive est supprimée, et la circulation s'établit rapidement ; en effet, au bout de 48 heures, le greffon est de couleur violacée, au quatrième jour il commence à desquamer. En somme entre les mains de Sano, la greffe avec plasma et extrait autogène a été couronnée de succès. HARRIS a appliqué la méthode avec du plasma, soit autogène, soit Fomologue, soit de stock, et déclare que chaque combinaison a donné un résultat initial satisfaisant. Saxo lui-même, conscient du désavantage qu’il y avait à préparer celte « colle » à partir de chaque rat immédiatement avant l'opération, chercha à opérer à partir d’un fonds commun de plasma et d'extrait cellulaire desséchés, qu’il créa cette fois pour le cobaye. Ces substances furent conservées au moins deux mois. Avant l'usage chacune est dissoute dans 1 ce d’eau distillée. Il a appliqué la méthode à l’homme avec un succès complet.

Détails de technique

On prend 10 ce. de sang par ponction veineuse au moyen d’une seringue contenant déjà 1 cc. de solution de Tyrode et 1 millg. d’héparine. On centrifuge 20 minutes, puis on enlève le plasma avec pipette et seringue, et on le place dans un autre tube. On enlève la couche des leucolytes du premier tube, et on la dépose -dans un deuxième tube où l’on a mis 1 cc.5 de solution de Tyrode, et quelques perles de verre pour agiter. On met alors le tube de plasma et le tube d'extrait cellulaire dans l'eau fraîche. Ceci suffit pour un greffon de 30 cm. x 30. Il devra être pris de 20 cm. plus grand que la surface à greffer, car ainsi fixé sans tension, il se rétracte. On nettoie le lit au sérum physiologique, on sèche à la gaze Stérile, puis on traite par un sulfamide ou la pénicilline, pour prévenir l'infection. On applique alors au pinceau plasma et extrait cellulaire, auquel on peut ajouter de la sulfadiazine, à moins de traitement par os aux sulfamides. On fixe le greffon aux extrémités de sa ligne inférieure avec des agraffes ; comme il s’est retréci beaucoup, il faut le mettre en place par tension. Sano réclame pour sa méthode la simplicité —- ici-pas de pansement compressif long et compliqué -— une adhérence meilleure diminuant le risque d’exsudation. bref un pourcentage de prise supérieur et une guérison plus rapide.

Mais, il n’est pas sûr que laddition d'extrait cellulaire et de plasma — à ceux qui existent toujours spontanément dans toute greffe — assure une adhérence telle, qu’elle vainque la tendance de tous les greffons à se rétracter. Un amarrage par suture paraît souvent désirable, et pour le moins, un pansement légèrement compressif surajouté, assurerait l’adhérence. Dans la plupart des cas, l’applicaton d’un greffon est si simple que la technique de SANO reste une complication, justifiée cependant, si elle supprime les exsudats. Dans les cas où l’application est difficile — la main, l’aisselle, le cou — cette adhérence est précieuse, maïs il serait imprudent d'éliminer les pansements compressifs, excellents protecteurs du greffon et du malade. :

TITRE IX