TRAITEMENT SPÉCIFIQUE

La saillie, la forme ronde, le grand diamètre, l'aspect ou franchement chancreux ou plus souvent vernissé, l'induration moyenne et bien spécifique, plus tard cette coloration rouge fauve qui pendant longtemps n'abandonne pas même la cicatrice, laissent dans l'esprit de l'observateur un souvenir ineffaçable. — Si l'on cherchait le trait dominant du chancre infectant de la lèvre qui le fait reconnaître à distance, c'est le détachement, le bombement de la tumeur par lequel il est constitué, et l'engorgement ganglionnaire qui n'échappe jamais à la vue et déforme la région sus-hyoïdienne. — Le chancre infectant de la langue, de la gencive, de l'amygdale, dénote ces infections éloignées par le hquide qui a sans doute baigné les plaques muqueuses. — C'est au mamelon qu'il est utile de savoir reconnaître de bonne heux^e l'accident initial. Dans la première période, exactement semblable à celui de la lèvre par sa saillie et son bombement, quelquefois dissimulé en une sorte de rhagade à la base de la papille, et laissant longtemps comme témoignage, outre l'adénite axillaire, la saillie de la papule de réparation, et la teinte brune, fauve, du noyau cicatriciel. Nous parlions tout à l'heure de chancre induré caché : il en est un grand nombre, celui de l'amygdale, du col utérin, du méat urinaire chez l'homme et chez la femme, mais surtout le chancre du prépuce sous un phimosis : dans ces circonstances, le gonflement inflammatoire du prépuce, la balano-posthite interne et la suppuration qui en découle, l'énorme induration augmentée encore par la lymphite des téguments, égarent les praticiens peu exercés. C'est l'engorgement ganglionnaire qui remet alors sur la voie ; mais lephagédénisme, d'autre part, peut encore ajouter à la comphcation, et même fait croire un instant à l'existence d'un cancer de la verge.

Le traitement de la syphilis se réduit àsavoir administrer à propos deux substances, le mercure et l'iodure potassique. C'est une rare bonne fortune en thérapeutique de rencontrer une telle efficacité dans une médication, que rien ne semble désormais devoir être cherché en dehors d'elle. Mais, avant de prescrire le traitement, le praticien éprouve le besoin de juger, de doser le cas actuel. Il y a des syphilis faibles, il y en a de fortes, et entre elles il en est de tous les degrés.

syruiLis.

Gela dépend-il de lasoiu-ce où le poison a été puisé?L'observation répond négativement :1a confrontation n'établit aucune similitude obligée entre la syphilis reçue et la syphilis qui donne. Mais, d'après les excellentes remarques de M. Bassereau, c'est sur la première manifestation de l'infection, c'est-à-dire le chancre induré lui-même, que le pronostic de la maladie tout entière peut être porté. Si le bouton du début est large, largement ulcéré, très-dur et envahissant dans sa marche, la syphiUs sera grave, ce qui ne veut pas dire que le traitement aura une action moindre sur elle.

Autant le traitement local et abortif, au début, du chancre simple, a de l'importance, puisque ce chancre est un accident purement local, autant il en a peu pour la lésion initiale de la vérole, avec son compagnon ordinaire d'adénite et quelquefois de lymphite spécifique. Là le traitement doit être général; il faut porter le mercure chez le malade dans les voies de l'absorption. Le mercure est introduit ou parla peau, ou par l'estomac. — Le premier mode comprend les frictions mercurielles, les bains de sublimé, les fumigations de cinabre, pour lesquelles la muqueuse pulmonaire devient aussi surface d'absorption. La médication mercurielle parla voie extérieure n'est qu'exceptionnelle, mais alors elle devient une précieuse ressource. Pour les cas de tous les jours, l'ingestion par l'estomac de l'héroïque poison permet de le doser et d'en modérer l'action avec bien plus de rigueur. Certains accidents initiaux veulent être, pour ainsi dire, gorgés et imbibés de mercure ; ce sont ceux oîi l'induration est extrême et accompagnée d'une vive douleur. La pommade au précipité blanc :

Axonge i 30 grammes.

Précipité blanc 4 —

appliquée plusieurs fois en vingt-quatre heures, les transforme au bout de quelques jours. Si la pommade est douloureuse, on diminue la dose de précipité. Mais on peut, dans les cas ordinaires, la porter jusqu'à 8 grammes pour 30, N'employez pas d'autre topique gras que cette pommade; car, les médecins ont trop de tendance à varier, pour remplir un même objet, des armes dont l'usage cesse ainsi de leur être familier.

A l'intérieurj les deux préparations mercurielles les plus em-