LÉSIONS CONGÉNITALES DE NUTPJTION

Elles produisent un certain nombre de dispositions; ■vicieuses dans la conformation des artères , dans leur situation, dans leurs rapports: elles peuvent aussi modifier singulièrement le cours et la distribution du sang. Je n'indiquerai surtout ici que celles de ces lésions qui peuvent avoir quelque importance sous le rapport médical; et je les examinerai spécialement dans les deux grands troncs artériels (aorte et artère pulmonaire).

Deux aortes se détachant quelquefois du ventricule gaucbe , ou bien, ce qui a été vu plus souvent, l'aorte, simple à son origine, se bifurque peu de temps après s'être détachée du cœur. Il en résulte deux troncs , dont l'un se termine au tronc brachio-céphalique ,. et dont l'autre , après avoir produit les artères carotide et sous-clavière du côté gauche , va former l'aorte descendante.

L'aorte peut naître à-la-fois des deux ventricules, et cela arrive surtout, i° lorsque la cloison inter-ventriculaire manque ; 2° lorsqu'elle est déviée de sa place accoutumée ; 5° lorsqu'il existe un canal accidentel qui fait communiquer médiatement le ventricule droit avec l'aorte.

Enfin l'aorte prend quelquefois naissance du ventricule droit , et, chose remarquable, ce ventricule est alors beaucoup plus épais.

Si nous examinons l'aorte à son origine sous le

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rapport de sa structure, nous trouverons quelques cas où cette structure n'est plus celle de 1 état normal. Ainsi il est des cas où il n'y a que deux valvules aortiques, qui sont alors beaucoup plus larges; il est d'autres cas où l'on trouve quatre et même cinq valvules.

L'artère pulmonaire ne présente pas moins de variétés à son origine.

Il est des cas où cette artère naît du ventricule gauche ; d'autres fois elle est fournie par l'aorte : on l'a vue même tirer son origine de l'artère sous-clavière. D'autres fois on a trouvé son orifice naturel oblitéré, mais il y avait conservation du trou de botal et du canal artériel. Enfin dans quelques circonstances on n'a rencontré aucune trace d'artère pulmonaire ^ et les poumons ne recevaient d^mtre sang que celui que leur envoyaient les artères bronchiques fournies par l'aorte.

Née du cœur, comme de coutume, Tartcre pulmonaire peut présenter dans son cours d'autres anomalies : ainsi on a vu des foetus chez lesquels cette artère se distribuait toute entière aux poumons; elle ne se continuait pas avec le canal artériel , qui naissait isolément du ventricule droit. D'autres fois , au contraire, Tartère pulmonaire fournit seule l'aorte descendante.

Les artères peuvent présenter dans leur trajet de nombreuses variétés relatives à la manière dont elles naissent les unes des autres. Il n'entre pas dans le plan de cet ouvrage de les exposer ici ; on pourra consulter à cet égard VexceUeni Maîiucl d'anatomie de Meckel , traduit par MM. Breschet et Jourdan, On